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要旨：63歳男性患者が家事中に突然手足の力が抜けて倒れ，家族が病院に駆け込んだところ，ワンストップCTの完成により虚血性脳梗塞が示唆された． 虚血性脳卒中は.さまざまな原因によって脳の血液循環が障害された状態です。 患者さんの神経障害は明らかで.病状は重篤でした。
基本情報】男性・63歳
疾病の種類】虚血性脳卒中
病院】山東省第三病院
相談日】2022年6月
治療方針】血管造影＋動脈血栓塞栓術＋投薬（アスピリン腸溶錠＋クロピドグレル硫酸塩錠＋ヘモシデリン細粒）
[治療期間】10日間の入院の後.1ヶ月間の外来診療。
治療効果】安定した状態
I. 初回相談
家事をしていたところ.突然手足に力が入らなくなり.そのまま地面に倒れ.言葉も不明瞭になったそうです。 受診後.ワンストップCT検査が行われ.虚血性脳梗塞が示唆され.神経学的検査では眠気.右肢片麻痺.病理所見陽性が示唆された。 現在の神経障害は重篤で.増悪が進行しており.脳梗塞の増悪の可能性も排除できない状況であった。 術前に血液検査.心電図.胸部X線などを行い.血栓溶解療法の禁忌を除外した。
II.治療歴
入院してCT検査が終了し.脳出血は除外され.虚血性脳梗塞が示唆された。 脳血管造影の結果.中大脳動脈に重度の閉塞があり.遠位視が浅いことが判明した。 血栓除去術成功後，病棟に戻りバイタルサインを安定させた後，抗血小板凝集作用による循環改善を目的にアスピリン腸溶錠，クロピドグレル硫酸塩錠，ヘマトクリット顆粒を投与した．
III.治療成績
早急に治療を行ったため，動脈血栓塞栓術後，閉塞血管は再疎通し，脳細胞の重度の虚血壊死は形成されなかった． 患者は意識が戻り，四肢の脱力は著しく改善し，筋力もグレード4まで回復し，軽度の神経機能障害の兆候を残すのみであった． 再度の頭部MRIでは.積極的な治療により虚血半球部のほとんどが回復し.小さな梗塞部が残っていることが確認された。 10日間の入院後の退院時には.神経学的に明瞭で.四肢の筋力はグレード4と評価され.良好な転帰をたどりました。 改善後退院し.1ヶ月後に外来受診したところ.状態は安定.四肢の筋力は4級以上.他に特に不快な症状はなかった。
IV.注意事項
治療後.病状が安定していることは喜ばしいことですが.本疾患は再発率.障害率が高く.定期的な見直しがより重要です。 したがって.神経内科の定期受診により.ハイリスク要因のモニタリングを充実させて.脳内状況の把握と治療計画の調整を適時に行う必要があります。 退院後は.血圧.血糖値.脂質を適度にコントロールし.めまい.頭痛.ろれつが回らない.手足が動かないなどの症状がある場合は注意が必要です。 抗血小板凝集薬服用中は.皮下の点状出血や歯肉の出血の有無に注意し.その場合はアスピリン腸溶錠を中止し.神経内科の診察を受ける必要があります。 また.患者さんは.栄養.ビタミンの補給.禁煙.禁酒.受動喫煙の回避.夜更かし.労作.情緒不安の回避に注意を払う必要があります。
V. 個人的な洞察
虚血性脳卒中は.中国の高齢者にとって深刻な健康被害であり.一度発症すると深刻な障害や生命を脅かす影響さえあります。 この場合.速やかに受診したため予後は良好であり.定期的な検診が必要である。 家族が言語障害.認知機能障害.四肢機能障害などの神経障害の兆候を示した場合.積極的に病院に連れて行く必要があります。 早期治療が効果的であり.時間が重要なのです。 早期に手術をして閉塞した血管を開くことで.脳細胞の虚血壊死を効果的に防ぎ.患者の回復と後遺症の回避に寄与することができます。