梅毒とは.どのような病気で.どのように感染するのですか？ 梅毒は梅毒スピロヘータによる慢性の全身感染症で.主に性的接触によって感染します。 妊婦は梅毒スピロヘータを胎盤を通して胎児に感染させ.胎児に先天梅毒を発症させることがあります。 梅毒の血清学的検査結果の解釈について教えてください。 1.RPR+.TPPA-：RPR偽陽性.梅毒感染は考えない.2.RPR+.TPPA+：現在梅毒.一部後期梅毒.3.RPR-.TPPA+：極初期梅毒.梅毒感染既往.初期梅毒治療後.一部後期梅毒.4.RPR-.TPPA-：梅毒感染は基本的に排除.極初期の可能性もある。 梅毒（梅毒スピロヘータに感染した直後で.体が抗体を作る時間がない）.または非常に進行した梅毒.またはHIV/AIDSと組み合わせた梅毒感染症です。 梅毒が胎児に与える影響とは？ 梅毒スピロヘータは胎盤を通して胎児に感染し.流産.死産.早産.重度の奇形.胎児の先天梅毒を引き起こすことがあります。 梅毒スピロヘータは妊娠のどの段階でも胎盤を通じて感染する可能性があり.妊婦の梅毒血清価が高いほど.死産や死斑の発生率は高くなります。 2年以上未治療の方は.性行為による感染はなくなるものの.胎児への感染は可能ですが.病気が長引くと感染力は弱くなります。 先天性梅毒にかかった子どもは.たとえ生き残っても.もっと病気になる。 先天梅毒の初期は.皮膚の水疱形成.発疹.鼻炎や鼻づまり.肝臓や脾臓の腫大.リンパ節の腫大が特徴で.後期は2歳以降に現れ.楔状歯.間質性角膜炎.骨膜炎.神経性難聴が特徴である。 胎児の中には.正常な発育をしていても.産道を通過する際に性器病変に接触し.感染する場合があります。 後天的に産科的に感染するもので.新生児は頭部に硬い下疳ができたり.肩の擦過傷ができたりすることが多い。 初期梅毒の母親は.進行した梅毒の母親よりも流産.死産.胎児の先天性梅毒.新生児死亡率が高い。 したがって.妊婦の梅毒は胎児にとって非常に危険であり.非常に深刻に考えなければならない。 梅毒の人が妊娠することはありますか？ 適切な治療とフォローアップを受けた梅毒患者は.胎児へのリスクはなく.完全に妊娠することが可能です。 しかし.前回の治療と経過観察に疑問がある場合.あるいは今回の妊婦健診で梅毒の活動の兆候がある場合は.安全のために再度治療を受ける必要があります。 妊娠中の梅毒検査・治療はどのように行われるのですか？ すべての妊婦は.最初の妊婦健診で梅毒の血清検査を受けるべきである。 性意識の変化により.中国の沿岸部では梅毒の発生率が増加しています。 梅毒の発生率が高い地域やリスクの高い地域の妊婦には.妊娠後期と出産時に再検査を受けることが推奨されます。 治療の原則は.1.定期的かつ十分な治療-不規則な治療は再発を増加させ.晩期障害の早期発症に寄与する.2.治療後の十分な経過観察.3.治療後の適切な治療-であります。 梅毒と診断された場合.妊娠初期3ヶ月は抗梅毒剤治療.妊娠後期3ヶ月は抗梅毒剤治療.妊娠3ヶ月以降に見つかった梅毒は2週間の間隔で抗梅毒剤治療2コースの完了を目指す。 妊娠初期の治療により胎児の感染を防ぐことができる可能性があり.また.妊娠中期から後期にかけての改善治療により.すでに感染している胎児を出生前に治癒させることができる可能性があります。 脱メラニン治療にはペニシリン.プロカインペニシリン.ベンザチンペニシリンなどが好ましく.ペニシリンアレルギーには脱感作.脱感作後ペニシリン療法が望ましいとされる。 エリスロマイシンとアジスロマイシンは効果が乏しいため.推奨されません。 妊娠中の方は.治療後1ヶ月に1回程度の経過観察が必要です。 妊娠時にすでに定期的な治療とフォローアップを受けている梅毒患者は.さらなる治療の必要はない。 注意点：梅毒に感染した妊婦の性的パートナーは全員.梅毒の血清検査を受け.梅毒の治療を受ける必要があります。 妊娠中の梅毒治療で入院は必要ですか？ 梅毒の治療を受けた妊婦の半数は.発熱.倦怠感.頭痛.悪寒.頻脈.軽度の低血圧.既存の障害の一時的な悪化などの症状があるとのことです。 子宮内苦悶や早産につながる可能性があります。 また.収縮.胎動の減少.一時的な胎児心拍数の後期低下が起こることもあります。 重症の場合は.胎児の生命にかかわることさえあるので.入院して観察する必要がありますが.通常は1～2日程度で.ほとんどの患者さんはその日のうちに退院が可能です。 新生児はどのように扱われるのですか？ 母乳で育てられますか？ 先天性梅毒で生まれた子どもは.できるだけ早くペニシリンで治療する必要があります。 梅毒スピロヘータは母乳を通して子供に感染する可能性があります。 分娩前にRPR検査が陰性で.TPPA力価が徐々に低下した患者に限り.分娩後に母乳を与えることを許可すべきです。 産後のフォローアップについて教えてください。 産後2～3年は.最初の1年は3カ月ごと.その後は6カ月ごとに.血液検査や健康診断で経過観察する必要があります。