女性は男性の約2倍.病的な肥満になりやすいと言われています。 肥満手術を受けた女性の約80-85％は妊娠可能な年齢であり.妊娠可能な年齢の女性におけるPCOSの有病率は約6-10％である。 PCOSの女性の50％以上は.過体重または肥満です。 無排卵の有病率は.低体重のPCOS患者さんに比べて肥満のPCOS患者さんで高い。 米国生殖医学会では.PCOSの診断基準として.月経過多または無排卵.高アンドロゲニズムの臨床的または生化学的症状.多嚢胞性卵巣の2つを満たすことを要求しています。 ただし.高アンドロゲン血症に起因する他の疾患を除外する必要があります。 PCOSの病態生理 PCOSの病態生理は複雑で.多因子性であり.不完全にしか解明されていない。 肥満の人の過剰な脂肪組織は.インスリン抵抗性や高インスリン状態を引き起こす可能性があります。 インスリンは卵巣卵胞膜細胞によるアンドロゲンの産生を刺激し.肝臓での性ホルモン結合グロブリンの合成も阻害する。 その結果.機能的な高アンドロゲン状態となり.正常な卵胞の成熟が阻害される。 生殖年齢にある女性では.肥満と無排卵は独立して関連しています。 肥満の女性やPCOSと診断された女性には.そもそも体重を減らすという考えを浸透させる努力が必要です。 PCOSを持つ肥満女性に対するライフスタイルの変化の効果を評価した研究では.5～10％の減量でインスリン感受性が改善され.排卵が回復することが示されています。 結論 現在.米国産科婦人科学会では.不妊治療のための減量手術は推奨していない。 現在の文献には欠陥がありますが.減量手術後の体重減少が生殖能力に影響を与えるという証拠があるように思われます。 最適な減量方法.術後の受胎までの期間.受胎成功率については.さらなる研究が必要である。