中国では.慢性腎臓病の有病率は約9.3％で.そのうち1％は尿毒症に移行するといわれています。
現在.尿毒症の治療法として腎臓移植が選択されていますが.ドナーの不足が世界的な課題となっています。 最近の研究や臨床の結果から.親族間腎臓提供者のうち夫婦間の臓器移植の成功率は高く.免疫拒絶反応もほとんどないことが分かっています。
今年のバレンタインデーの前夜.孫中山大学付属第三病院である嶺南病院腎臓移植室では.そのような移植が完了した。
47歳の妻は.尿毒症を患う49歳の夫に自分の左腎臓を提供し.数日前に夫婦は無事退院を果たした。 長年夫婦.術後の拒絶反応は小さいです昨年11月.体は常に良い49歳の劉氏は.最近彼の足は浮腫み.また以前の180ポンドから体重がすぐに120ポンドに低下し.病院にチェックされることを発見し.結果は尿毒症と診断されました。
この病気では.生命を維持するために長期間の透析が必要ですが.劉さんは治療の過程で肉体的.精神的な拷問を受けました。
例えば.患者は水分摂取を厳しく管理しなければならず.劉さんの患者の中には.水分を適切に管理できなかった結果.急性心不全発作で亡くなる人も何人かいました。
そして.劉さんの妻.陳さん（47歳）は.自分の腎臓を夫に提供することを申し出た。 手術の前に.腎臓を提供する側と提供される側の両方の体格検査を行った結果.劉さん夫婦は同じ血液型A型で.手術に適していることが判明しました。
手術後.劉さんの腎臓の機能は正常範囲に下がり.透析をしなくても治療ができるようになりました。
孫中山大学付属第三病院嶺南病院腎臓移植科長の孫其泉教授は.腎臓移植後の拒絶反応は手術の結果を左右する重要なポイントであり.長年一緒に暮らしてきた劉夫妻は手術後の拒絶反応が少なく.夫の身体は現在順調に回復していると述べています。 一卵性双生児腎臓に次ぐ移植効果
紹介によると.中国は米国に次ぐ臓器移植大国となったそうです。
衛生部によると.中国では毎年約150万人が臓器移植を必要としているが.移植を受けられるのはわずか1万人で.臓器の需要と供給の矛盾が非常に顕著である。
10年前.国内の専門家は.日本.台湾.香港の新しい傾向を参考にしながら.臓器供給問題を解決するために.家族内の自助努力と多家族間の相互扶助.あるいは生体臓器移植という二つの戦略を相次いで提案した。 孫泉氏は.現在の深刻な臓器不足の状況下では.親族からの腎臓提供は最後の手段であるが.国内外での腎臓移植の重要な供給源にもなっていると述べた。
“アメリカでは腎臓提供の半数近くが親族からのものであり.日本でも腎臓移植のほとんどが親族からのものである。
相性が良く.虚血時間が短く.腎臓の質が良いため.死体腎よりも移植効果が高く.夫婦間の移植では.長く一緒に暮らすため.兄弟腎よりもさらに効果が高く.「感情腎」と呼ばれる。
孫基泉はこう言った。
もちろん.一卵性双生児ドナーの腎臓は.抗拒絶反応薬がまったく必要なく.今でも一番うまくいっていますが.これはまれなケースです。 夫婦間の臓器移植では.免疫拒絶反応がほとんど起きないことが研究で明らかになっている。これは.夫婦は長い間密接に接触しているため.常に少量の抗原を交換することになり.免疫寛容が生じるためであると考えられている。
特に妻が妊娠している場合.夫の抗原が胎盤を通過して子宮に入り込む。
夫婦間の臓器移植が拒絶反応を起こしにくいのは.このためです。
だからこそ.昔から言われている「夫唱婦随」という言葉には.医学的な真実があるのです。 なお.生体移植はドナーの健康に影響を与える可能性があるため.その影響を許容範囲内に抑えるためには.ドナーの健康状態を組織的に評価する必要があります。
また.生体腎は血管が短いため.手術は難しく.患者さんは必ず技術的に強い条件の病院を選んで手術するようにと言われています。
臓器移植の長期的な問題解決に向けて.「死後の臓器提供」の呼びかけを進めていきたいと思います。 「情人腎」提供には条件がある
旧厚生省の「人体臓器移植規則」によると.臓器移植はまず倫理原則の一定の条件を満たす必要があり.人間の臓器の提供は自発的かつ非報酬的でなければならず.生体臓器のレシピエントは生体臓器提供者の配偶者.3世代以内の直接血族または傍系血族に限られ.また.しなければならないと規定されています。
結婚後3年以上経過していることなどが条件となります。
また.手術を受ける人は事前に審査を受け.州の衛生局の認可を受けなければなりません。 次に.ドナーの身体的評価や.夫婦の血液型が同じかどうかなどの組織適合性など.医学的条件が満たされているかどうかも必要で.この2つの条件が揃って初めて.臓器移植が実施されるのです。