男性にとって.排尿症状の有無は常に悩みの種であり.時に不愉快な思いをすることもあります。 そのため.前立腺に問題を抱えた人の受診意欲は非常に強いのです。 症候性前立腺炎は.急性（1型）と慢性（2型.3型）に分類されます。 このうち.3型の慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群が最も多く.全体の90％以上を占めています。 臨床的には.主に慢性症状のある前立腺炎を扱っています。 そこで.このタイプの前立腺炎に焦点をあてて発表します。 その他の前立腺炎である1型は.急性細菌感染によるもので.発熱.悪寒.排尿痛などの急性炎症症状を伴うことがほとんどです。4型は無症状の前立腺炎で.臨床管理の必要性はありません。 慢性症候性前立腺炎（主に3型.2型も含む）の症状は.主に痛みと排尿異常です。 2型の患者さんは.細菌感染が重なることで尿路感染症を繰り返し.排尿痛や尿道の灼熱感などが現れます。3型の患者さんは.主に会陰部.陰茎.肛門周囲.恥骨.腰仙部などに痛みを訴えます。 排尿の異常は.尿意切迫.頻尿.夜間頻尿の増加としてあらわれます。 これらの症状は特定のものではなく.症状だけでは前立腺炎かどうか.どのタイプの前立腺炎なのかを判断することはできません。 したがって.検査が完璧になるまで.結論を急がないことが重要です。 不安を抱えた患者さんが病院に入ってきたとき.責任感のあるプロの泌尿器科医は次のような検査をするはずです。 まず.泌尿器系の日常的な身体検査で.外傷や発達障害などによる症状を除外し.圧迫痛や尿閉の有無を調べます。 直腸診では.前立腺の大きさ.形.圧迫痛などがわかり.前立腺液を採取してさらに詳しく調べることも可能です。 したがって.資格のある医師は.まず尋ね.次に確認し.それから初めて検査オーダーを書くのであって.玄関に座る前にオーダーを書くことはない。 とはいえ.やはり臨床検査は必要です。 検査する検体は.前立腺液/精液と尿です。 有能な医師は.常に患者の前立腺液を採取して検査するよう努めますが.不可能な場合もあります。 前立腺マッサージが不可能な場合.精液を採取して分析するよう指示されることがあります。 尿検査は簡単で痛みもありませんが.検体の保持の仕方にも決まりがあります。 歴史的には「四杯法」という方法で尿を保持していましたが.工程が煩雑なため.現在ではほとんど使われていません。 しかし.コップを渡して尿検査をお願いするのも性急すぎる。 臨床では.前立腺マッサージの前後に採尿する「2カップ法」が一般的です。 医学生が講義しているわけではないので.検査の解釈について詳しく説明することはありません。 ちなみに.患者さんが自分で検査結果を解釈したり.ネット上の情報だけで結論を出したりすることはお勧めしません。 ただし.各種テストの記録を残すことを強くお勧めします。 すべての検査を終え.医師の前に座ったとき.手元にあるのは.1前立腺液 2尿のルーチン 3尿培養（細菌.マイコプラズマ.クラミジアを含む）です。 適切かつ十分な検査は合理的な診断の基礎であり.過剰な検査は推奨されない。