今から千数百年前.宋代九年の十月の雪の夜.開封の宮で歴史上の大きな謎が起こった-「蝋燭と斧の音」である。
では.限られた歴史的な情報をもとに.その状況を復元してみよう。
事件の夜.太祖は弟の趙光義を寝所に招いて酒を飲み.夜が更けるにつれて二人の兄弟はますます盛り上がりました。
やがて.宮中に仕える宦官や宮女たちは.皇帝の雷のようないびきを耳にするようになった–彼らはとっくに慣れていたのだ。
ところが.夜も明けきらないうちに.皇帝の寝室で斧が倒れるような音がし.窓の外では人影が動いているのが見えた。
やがてすべてが静かになった。
翌朝早く.人々は皇帝の死去に驚いた。
実は.ちょっとした歴史の知識と基本的な常識があれば.趙光義は死ねなかったと判断できるのである。
まず.趙光義には理由がなく.兄を殺すことはできなかった.陳喬の乱から.趙光義は常に兄を信頼し.重要な責任を任せてきた.都の手としてだけではなく.後継者としての核心レベルの意思決定に参加することも公然の秘密であった。
皇帝の宮には鋭利な武器は持ち込めないし.趙広義のIQもそれほど低くないので.バカにはできない。
では.あの夜.皇帝の寝室で本当に何が起こったのか。
彼は寝ながらいびきをかくことで有名で.アルコールに溺れたことが睡眠時無呼吸症候群の危険と悪化の要因であることは周知の事実だった。
その夜.兄弟2人は酒が回ってきたので寝た。
夜中に趙光銀は龍が倒れたことで窒息し.地面に転がり落ちて無呼吸症候群を発症した–これが外から聞こえた音の本来の理由かもしれない–睡眠時無呼吸症候群に苦しむ人の多くは.夜中にベッドから落ちるという経験をしたことがある。
この時.彼は目を覚まし.立ち上がり.ふらふらとベッドに戻り.また寝た。これはおそらく.外の人が窓から見た光景であろう。
皇帝が再び眠りにつくと.目が閉じて開かなくなり.こうして50歳の命が尽きたことを.彼は知る由もなかった。
歴史によると.趙広義は酒に強くなく.兄よりはるかに酒癖が悪かった。
彼はよく兄に「体を大切にし.世の中のために酒を飲むな」と忠告した。
しかし.趙匡胤は自分の好きなようにした。私は皇帝でありながら.誰を恐れているのか？
というようなことを言った。
その夜.趙Guangyiはおそらく皇帝の弟が非常に高いです見た.ゲームを台無しにする余裕がない.またそれに使用されるので.彼らはいくつかのグラスを伴う.後で本当に家に帰るに抵抗することはできません,クロエ。
しかし.趙光銀はまだ十分ではなかったので.彼は眠りに落ちるまで.さらにいくつかの酒を注いだ…
これは（最もおそらく）「ろうそくの音」の史実であり.偽りの物語ではありません。
調査によると.人口の1％から4％がいびきに悩み.世界中で毎日約3,000人がこの病気で亡くなっているそうです。
いびきは男性にとってより深刻な問題で.男女比は6：1です。一方.いびきの始まりは男性では早く.20歳頃から.女性では遅く.ほとんどが40歳以降と言われています。
いびきは「睡眠時無呼吸症候群」と呼ばれ.最近では病気として認識されることが多くなりましたが.診察の際に患者さんが知りたがるのは.たいてい「いびきはどうしたら治るのか」「いびきの治療法は？
どのような効果があるのか？
医師として患者さんの気持ちはわかりますが.早ければいいというものではありません。
患者さんの実情に合わせて.適切な方法を選択し.治療ステップをアレンジする必要があるのです。
睡眠呼吸障害は睡眠中に起こる呼吸異常で.睡眠時無呼吸症候群.低換気症候群.慢性肺障害.関連する睡眠呼吸障害による神経筋障害などが含まれます。
先行研究では.睡眠時無呼吸症候群が高血圧.心不全.脳卒中など様々な疾患につながることが示されていますが.年齢や性別など他の要因による影響の大きさについては実証されていませんでした。
40歳から70歳の男性では.早死にする割合が2倍になります。
また.睡眠呼吸障害は.男性では冠動脈性心疾患による死亡の可能性を著しく高めるが.女性ではそうではない。
また.同調査では.軽度の睡眠呼吸障害では早死にのリスクは高まらないとしている。
一般的に.大人は混合性障害.子どもは閉塞性障害が多いといわれています。
また.いびきは他の身体的な原因によって引き起こされることもあります。
高血圧や心血管疾患のある人はいびきをかきやすく.肥満の人もいびきをかきやすいという研究結果が出ています。
気道の解剖学的な部分が狭くなったり.塞がったりすると.閉塞性睡眠時無呼吸症候群になることがあります。
①呼吸周期の吸気相で気道を開くための口蓋垂.舌.咽頭筋の緊張が不十分であること
②呼吸周期の吸気相で気道を開くための口蓋垂.舌.咽頭筋が十分でないこと。
(軟口蓋と口蓋垂が長すぎて.呼吸時の振動で鼻咽頭気道の狭窄を起こす
②
軟口蓋と口蓋垂が長すぎて.呼吸時の振動で鼻咽頭気道の狭窄を起こす。
②咽頭腔の占拠病巣.
咽頭気道が侵される。
鼻腔内の換気が制限されると.吸気相で潰れた気道部分の陰圧が大きくなる。
いびきをかく人の気道は通常より狭く.日中.起きている間は咽頭筋の代償収縮により気道は開放され.閉塞は起こらないが.夜間.寝ている間は咽頭筋の代償収縮により気道は閉塞する。
しかし.夜間の睡眠時には神経の興奮性が低下し.筋肉が弛緩して咽頭組織が閉塞し.上気道が潰れます。
狭くなった部分を気流が通過する際に渦電流が発生して振動が生じ.いびきが生じ.ひどい場合には呼吸が一時停止し.体調に影響を及ぼすのです。
手術：口腔.咽頭.喉頭.鼻.舌筋.軟口蓋.口蓋垂などの病変により上気道が狭窄・閉塞している患者さん.あるいは睡眠時無呼吸症候群の患者さんは.手術による解決法が必要です。
手術の選択肢としては.通常.高周波焼灼術.レーザー.マイクロ波.あるいは気管切開術があります。
臨床で最も広く使用され.安全で効果的な方法は.病変部を低温で焼灼するプラズマ高周波焼灼装置です。
咽頭閉塞の問題を効果的に解決することができ.舌肥大など今まで良くなかった問題を簡単に解決することができ.特に鼻甲介肥大による閉塞にはプラズマが最も理想的な治療法です。
軽度から中等度のいびき患者に適し.プラズマ低温除去システムを使用して.咽頭の肥大した組織の体積を減少させます。
この方法は簡単で侵襲が少なく.出血もなく.通常外来で治療することが可能です。
特別に設計された人工呼吸器を通して空気を加圧し.患者さんの気道を開いて塞がないように吹き込み.気道閉塞と酸素不足の合併症を治す方法です。
この方法は非侵襲的ですが.患者さんは睡眠時に鼻マスクを装着する必要があり.専門医の指導のもとで人工呼吸器を購入し使用する必要があります。
就寝時に専用のダイレーターを咽頭腔に入れ.咽頭腔を拡張して上気道の抵抗を軽減します。
就寝時に口の中にダイレーターを入れる必要があるため.違和感があり.患者さんにはなかなか受け入れてもらえません。
保存的治療：薬物療法.減量.持続陽圧換気式いびき防止装置（CPAP）.舌側矯正装置など。
肥満で首が短い人は上気道が狭く.いびきをかきやすい人もいれば.寝姿勢が悪いためにいびきをかく人もいます。
このような場合.医師は減量.禁煙.禁酒.寝姿勢の改善.あるいは何らかの薬を使用するように助言します。
通常.これらの人は外科的な治療を必要とせず.いびきも消えます。
漢方薬による治療
合意された処方「いびき処方」に基づき.患者を虚証と実証に分け.当初は安全で安価.かつ効果的な治療法であることが示された。