脳卒中のリスクを考えると.神経内科では脳卒中がナンバーワンだという人もいますが.患者数で見れば頭痛が一番多いのは間違いないでしょう。 頭痛は病気ではなく.症状です。 頭痛の原因は.神経内科.精神科.内科.耳鼻科.眼科.脳神経外科.整形外科など.さまざまな科にわたります。 頭痛の治療で重要なのは.原因を突き止めることで.そうしないと「頭痛薬と足の治療薬」になってしまう。 しかし.頭痛の原因は非常に多く.その原因を探ることは容易ではなく.その診断と治療は脳卒中以上に非常に複雑であるため.「頭痛」は神経内科医にとって最大の頭痛の種となっています。 まず.国際頭痛学会の診断分類によると.「血管性頭痛」「神経原性頭痛」「血管神経原性頭痛」というものは存在しないそうです。 まず.国際頭痛学会の診断分類では.「血管性頭痛」「神経原性頭痛」「血管神経原性頭痛」というものは存在しないのだそうです。 次に.脳血管障害によって頭痛が起こることはほとんどありません。 脳には痛覚構造がないため.いわゆる「ラクナ脳梗塞」「脳白質脱髄」「脳血液供給不全」などは.脳血管障害によるものではありません。 頭痛の原因にはなりにくいと思われます。 国際頭痛学会の病因分類によると.頭痛は一次性頭痛.二次性頭痛.神経障害性疼痛（「神経障害性頭痛」ではないぞ）の3つに大別される。 二次性頭痛とは.原因が明らかで.基礎となる器質的病変がある頭痛のことです。 このような器質的病態には.高血圧などの全身疾患.緑内障.副鼻腔炎.側頭動脈炎などの局所疾患.腫瘍.出血.髄膜炎.髄膜がんなどの頭蓋内疾患の双方が含まれます。 一方.一次性頭痛は原因や病態の理解が不完全で.器質的な病態に基づくものではありません。 一次性頭痛は臨床の場で非常によく見られるもので.「片頭痛」.「緊張型頭痛」.「群発性頭痛」.「分類不能」などが含まれる 一次頭痛』。 その中で最も多いのは.頭痛全体の約3分の1から2分の1を占める緊張型頭痛で.次いで片頭痛が多い。 頭痛の診断は複雑で.専門の神経科医が必要です。 しかし.患者が守るべきいくつかのルールがある。1 長い歴史を持つ頭痛は通常大きな問題ではなく.1年以上頭痛が続いている場合.重大な器質的疾患が原因ではないことが多い。2 偏頭痛は必ずしも偏頭痛ではなく.偏頭痛の40%は両側性のものである。3 生活リズムの変化やストレスの増加に伴い.不安からくる緊張型頭痛が増加しており.あらゆる年齢層で見られるようになっています。4 病歴が浅い.あるいは最近頭痛の程度や頻度に変化があり.発熱や高血圧など他の説明がつかない場合は.器質的疾患による二次性頭痛に注意し.速やかに医療機関を受診し.詳しい検査を受けることが重要である。5 フェンフェンなどの鎮痛剤をよく服用する患者さんがいますが.薬物依存性頭痛や.慢性連日頭痛を引き起こす可能性があるので.鎮痛剤の乱用は禁物です。 私たちが目指すのは.頭痛のない.健康的な生活です