臨床医は.糖質制限薬の副作用のリスクを減らし.予防と管理をしっかり行うことが重要です。 国民の生活習慣や食事構造の変化に伴い.糖尿病の発症率は年々増加し.血糖降下薬の使用量も年々増加しています。 主な経口血糖降下薬としては.スルホニル尿素薬.グリポニド薬.ビグアナイド薬.チアゾリジン薬.αグルコシダーゼ阻害薬などが挙げられます。 スルホニル尿素剤（グリベンクラミド.グリピジド等） 副作用
1.低血糖反応：最も一般的かつ重要で.高齢者（60歳以上）.肝不全.腎不全.栄養不良の患者に多く.主に薬剤の過剰投与.過度の身体活動.不規則または減食などが引き金となる.2.体重増加.3.アレルギー性の皮膚反応.4.消化器：上腹部不快感.食欲不振.など。 予防と治療
: 2種類のスルホニル尿素を同時に使用してはならないこと.また他のインスリン分泌促進薬（グリニドなど）と併用してはならないことを強調しておく。 低血糖は.速やかに糖分を補給することで.十分に改善することができます。 これらの副作用の多くは予後良好であり.薬剤の投与や対症療法の中止により正常な状態に戻ることができます。 グリニド系薬剤（レパグリニド.ナグリニド等） 副作用：低血糖.体重増加がみられるが.スルフォニル尿素系薬剤に比べ低血糖のリスクと程度は低い。 予防と管理
これらの薬は.少量から始めて.個人差の原則に従って.食直前に服用すること。 低血糖が発生したら.少量の食事をとり.それでも症状が緩和されない場合は.ブドウ糖を静脈内投与し.その後.特定の薬剤の代謝特性により.72時間以上.観察しながら維持することがあります。 Metformin (メトホルミン) 副作用
1.消化器系の反応：主な副作用 2.アレルギー性の皮膚反応 3.アシドーシス等の酸欠：最も重大な副作用 4.インスリン又はインスリン製剤との併用により低血糖のリスクが高まる可能性がある 5.副作用が発現した場合には.投与を中止する。 予防と治療
食事と一緒に服用し.少量から始めて徐々に増量することで.GI副作用を軽減することができます。 消化器系の反応には.直ちに制吐剤を投与し.安定化させる必要があります。 嘔吐がひどい場合は.失われた水の量を記録し.必要に応じて電解質を補給する。 治療中は空腹時血糖値.尿中グルコース.尿中ケトン体を厳密にモニターすることで乳酸アシドーシスを回避でき.もしあれば直ちに緊急治療する。 チアゾリジン系薬剤（ロシグリタゾン.ピオグリタゾン等） 副作用：単独使用では低血糖を起こさないが.インスリン又はプロインスリン分泌促進薬との併用で低血糖のリスクを高める可能性がある。 体重増加や浮腫は一般的な副作用です。 予防と管理
心不全や肝不全のある人には注意または禁忌である。 ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬とNSAIDsの併用を避けながら.少量から開始し.最初の数週間で浮腫と心機能を評価することが推奨されます。 α-グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース.ミグリトール等） 副作用：一般に膨満感.ガスの増加.下痢等の消化器系の反応がある。 スルホニルウレア剤またはインスリンと併用すると低血糖を起こすことがある。 予防と治療
少量から始めて徐々に増量することが副作用の軽減に効果的です。 胃腸の反応は.一定期間の投与により軽減されます。 低血糖が起こった場合は.ブドウ糖を直接経口または静脈内投与する必要があり.二糖類やでんぷん質の食品を食べることは効果的ではありません。 慢性疾患である糖尿病の治療は長期にわたります。 臨床医は.薬物治療中の薬物の安全性に関する理解を深め.様々な種類の薬物有害反応とそれらが生み出す深刻な結果を理解し.薬物有害反応を最小限に抑え.回避する必要があります。 なお.長期の薬物治療中は.高血糖反応やケトアシドーシスなどの離脱反応を避けるため.薬を急に中止してはならず.この間も血糖値.尿糖.糖化ヘモグロビンを適度にモニターして治療方針を調整する必要があります。