糖尿病は「不死身のがん」であり.グルコースを下げる薬を飲まないと治らない一生モノの病気です。 糖尿病患者の命を奪うのは糖尿病そのものではなく.合併症を引き起こすので.糖質コントロールをしっかり行うことが重要です。 糖尿病患者さんが手放せない糖質制限薬には.メトホルミンとアカルボースという2種類の経口糖質制限薬がありますが.多くの人が「この2つの薬は何が違うの？ どっちがいいんだろう？ 今日は.この混乱を解消しましょう。 A.作用機序が違う.アカルボースとメトホルミンの主な違いは.作用機序が違うことです。 メトホルミンの作用機序は.腸管ブドウ糖の吸収を阻害し.末梢組織でのブドウ糖の取り込みと利用を促進して血糖を下げるもので.正常な血糖には悪影響がありません。 メトホルミンは.糖尿病患者にとって好ましい経口血糖降下剤であり.第一選択の経口血糖降下剤である。 アカルボースはα-グルコシダーゼ阻害剤であり.その作用機序は.小腸内で糖質を加水分解する酵素（グリコシドヒドロラーゼ）を糖質と競合させ.糖質が加水分解されてグルコースが生成するのを遅延させることにより食後血糖をコントロールする。 第二に.適用される集団が異なることで.メトホルミンは特に食事管理だけでは効果がない肥満や糖尿病の患者さんに適しています。 そして.アカルボースは主に食後血糖値の上昇が早い糖尿病患者さんに使用されます。 第三に.異なる副作用ですが.メトホルミンは乳酸血症.ケトン血症などの副作用を引き起こす可能性があり.特に肝臓や腎臓の機能不全のある患者さんには注意して使用する必要があります。 アカルボースの最も一般的な副反応は.消化器系の反応です。 例えば.腹部膨満感.下痢.鼓腸などが起こることがあります。 したがって.少量から開始し.徐々に適切な量まで増量することで.胃腸の副作用の発生を抑えることができます。 以上の3点が.アカルボースとメトホルミンの最もわかりやすい違いです。