妊娠前に妊婦相談所を訪れ.妊娠に影響する病気を除外するために関連する検査を受ける女性は多いと思いますが.妊娠前に乳房の検査を受けようと思ったことはありますか？ 乳房のしこりや乳頭の変形など.妊娠可能な女性に多い乳房の病気はたくさんありますが.その中には産後の母乳育児と密接に関係するものや.母親になる人の命や安全に関わるものがあります。 1.若い女性に最も多い腫瘍.子宮筋腫。 子宮筋腫の既往のある方は.妊娠中や授乳中にホルモン値の関係で急激に大きくなることがあり.中には乳管を圧迫して授乳に影響を与えたり.乳腺炎を起こしたりすることもあります。 大きな腫瘍や.模様が不規則で境界がはっきりしない腫瘍は.妊娠前に手術で切除し.病理検査で診断を確定した方がよいでしょう。 2.陥没乳頭：出産適齢期の女性に多い乳房の変形で.正常な位置の乳頭が陥没している状態です。 乳頭の内側には乳頭を乳房組織に引っ張る繊維組織があり.乳管は短く.発達が悪いです。 通常.両側性に発生するが.片側性に発生することもある。 また.乳管は陥没した部分とつながっているため.乳房内に炎症が広がり.乳腺炎を起こすこともあり.授乳が困難になることもあります。 乳頭の陥没を矯正する方法としては.手による牽引.すなわちホフマン法-乳頭のストレッチ運動.陰圧吸引（主にシリンジ吸引）.手術.装置による持続的牽引-すなわち乳頭陥没矯正具の装着などが一般的に行われているようです。 ホフマン法-乳首伸ばし体操：臨月になったら.徒手矯正を行う：乳首を中心に.内側から外側へ上下左右に繰り返し引っ張り.乳首が自然に突き出るようにし.乳首の首をつまんで前後に引っ張って乳首を膨らませる.1回10～15分.1日に2～3回。 また.上記の施術を行う際には.マッサージ師の手や施術を受ける妊婦の乳房を清潔にし.乳首の感染や怪我を防ぐために.優しく撫でるなどの配慮が必要である。 手術では乳管を切断することが多く.母乳育児に影響するため.妊娠前はお勧めできません。 乳頭埋没法矯正装置の装着は.6ヶ月程度かかりますが.軽度から中等度の乳頭埋没法の患者さんに適しています。 3.妊娠関連乳がん：妊娠中または出産後1年以内に診断された原発性乳がんを指します。 妊娠中の悪性腫瘍としては子宮頸がんに次いで多く.妊婦の発症率は1/10,000〜1/3000.全乳がんの0.2〜3.8％を占める。 妊娠していない乳がんと同様.妊娠関連乳がんの原因は不明ですが.妊娠中の乳房の構造的特徴から誤診されやすく.治療が遅れやすいと言われています。 妊娠中は乳房が密になるため.臨床的な乳房検査に加えて超音波検査の感度が高く.第一選択とすべきです。超音波検査で診断がはっきりしない患者さんには.マンモグラフィーを実施することができます。 4.妊娠前の乳房検診のスクリーニング方法について教えてください。 若い女性は乳房の密度が高いため.マンモグラフィーは小さな病変を発見するのが難しく.適切な集団でマンモグラフィー検査が陰性でも.乳がんの診断を完全に除外することはできません。したがって.乳がんの診断では.マンモグラフィーが必要ですが絶対ではなく.乳がんの診断は主に総合検査に頼っています：（1）触診：すなわち医師が手で触れて検査することですが.経験のある医師による触診の正確さは8割に達することができます。 (1) 触診：医師の手によって行われる。 (2)乳房の超音波検査：精度は80%に達することもある。 (3)マンモグラフィー：こちらも80％の精度。 3つの方法にはそれぞれ限界があるため.乳がんの診断では.3つの検査が互いに補い合い.診断の見落としがないよう.総合的な検査が重要視されます。 40歳以下の女性では.触診＋マンモグラフィが望ましい。