腰椎骨棘は.臨床現場において中高年に多く見られる疾患であり.再発.持続.徐々に悪化する特徴を持ち.患者の仕事や生活に多くの不便をもたらす。 筆者は2005年から2011年にかけて.腰椎骨棘の60例に対し.背骨を通るポイントを用いて治療を行い.満足のいく臨床結果を得た。
1.臨床データ
1.1 一般的な情報
120名の患者はすべて甘粛中医薬大学附属病院の入院患者または外来患者で.乱数表法により診察順に従って無作為に2群に分けられた。 治療群では60例で.内訳は男性34例.女性26例.最低年齢36歳.最高年齢83歳.平均年齢59.5歳.罹病期間最短15日.最長35年.平均70.6日.そのうち腰痛は左側10例.右側25例.両側25例であった。 対照群では.男性22名.女性38名の計60名.最低年齢38歳.最高年齢80歳.平均年齢59歳.罹病期間最短18日.最長34年.平均日数69.2日.そのうち.左側腰痛16例.右側21例.両側23例であった。 2群の患者の性別.年齢.罹病期間は.統計的に処理されたp>0.05であり.それらの差は統計的に有意ではなく.比較可能であった。
1.2 診断基準
腰椎分離症の診断基準は.1994年に中国国家中医薬管理局が発表した「中医エビデンスの診断・有効性基準」を参考に策定されたものです。
腰部外傷.慢性的な緊張.寒冷湿潤の既往；ほとんどの患者は発症前に慢性的な腰部痛の既往があった。
中高年に多く発症する。
腰痛は臀部や下肢に放散され.腹圧が高くなると痛みが増す。
身体所見では.腰椎棘突起の圧迫痛.打診痛.腰椎の運動制限を認める。
腰椎の骨棘の程度は.レントゲンやCTで確認し.リウマチや腫瘍.腰椎椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症など他の病気によるものは除外する。
2.治療方法
2.1 治療グループ
ツボ：腰椎過形成の部位により.L1-L5対応背部ツボと膠原病ツボから主なツボを取る。 足し算引き算：冷湿腰痛に腰陽関.滞血腰痛に横隔膜陽.腎虚腰痛に命門・志門を加える。 操作：患者をうつ伏せにし.鍼を刺す場所を露出させ.鍼を日常的に消毒し.2.5インチのミリ針を使い.背の厥陰点から鍼を刺す。 針は30分ほど放置し.15分に1回.1日1回.10回コースで行います。 治療間隔2～3日.計3クール.治療期間中に他の治療を中止する。
2.2 コントロールグループ
漢方薬の腰痛寧カプセル（承徳頸部福康医薬集団有限公司.国家薬物指数Z13020898）を単独で服用します。 1日1回.就寝30分前に4〜6カプセルを服用。10日間を1コースとし.合計3コースの治療が必要です。
3.治療効果の観察
3.1 有効性の基準
中国国家中医薬管理局が策定した「中医根拠診断有効性基準」による[2]。
治癒：臨床症状が完全に消失し.自由に動けるようになり.6ヶ月の経過観察で再発もない。
著しい効果：痛みの症状が著しく軽減され.関節の運動機能も基本的に正常で.生活や仕事に支障をきたすことはない。
効果：痛みのわずかな軽減.関節機能のわずかな改善。
効果なし：症状の大幅な改善が見られない.または全く改善されない。
3.2 処理結果（表1参照）
表1 両群の効果の比較 例(%)
グループ
症例数
硬化
効果的な
効果的な
効果なし
有効数字合計
治療群
60
38(63.3)
15(25.0)
5(8.3)
2(3.3)
96.7
対照群
60
8(13.3)
17(28.3)
20(33.3)
15(25.0)
75.0
表1からわかるように.治療群の総有効率は96.7％.対照群の総有効率は75.5％であり.統計解析では2=38.64,<0.0< span="">1となり.治療群の有効性が対照群より有意に優れていることが確認できた。
4.ディスカッション
腰椎骨棘は.漢方でいう「骨痺れ」の部類に属します。 この病気の形成は.肝臓と腎臓の不足.月経血の不足.骨の栄養の損失.腰椎の退行性変化と骨棘.内部原因が病因の鍵になると思われます。 また.風寒湿.外傷性緊張などが椎体に残り.腰椎の局所的な気滞や瘀血.経絡の閉塞が原因となることもあります。
筆者は.長期にわたる臨床の中で.腰椎に刺入する背側ツボを用いて本疾患を治療し.満足のいく臨床結果を得ているが.そのメカニズムをまとめると.次のような側面があると考えられる。
まず.経絡的に見ると.背酉点は膀胱経の一部であり.膀胱経と監察経の間には監察経挟棘点とも呼ばれる挟棘点がある。 経絡の循環では.膀胱経は「腰の真ん中に達し.骨に入り.・・・腰の真ん中から.背骨に下りる」.督脈は「背骨にある」とされています。 “膀胱 “と “督脈 “に鍼をすることで.経絡の詰まりを取り除き.陰陽を調和させることができるため.主要な治療点の一つとなっています。
第二に.ツボの観点では.腰の背骨と脊椎のツボの選択は.局所的なツボの選択の範囲に属する。 したがって.三焦湯.腎臓湯.気海湯.大腸湯.関元湯と関連する脊椎のツボの刺鍼は「ツボのあるところ.本治に属する」ので.腰と腎を強くして気を整え血を活性化して.経路を活性化し痛みを緩和する効果を達成できるのである。
第三に.現代の研究により.腰部の背骨と脊椎の各ポイントには.対応する椎骨の下から脊髄神経の後枝とそれに付随する動脈叢.静脈叢の枝が出ていることが明らかになった。 したがって.背骨と脊椎のツボに鍼を打つと.腰部脊髄神経と血管の機能を最大限に高め.血液循環を促進し.神経.血管.周辺組織への刺激や圧迫を減らし.炎症と浮腫を解消し.臨床症状を緩和または消失させることができるのです。
以上より.棘突起間を介した背骨ポイントによる腰椎症治療は.顕著な有効性と独自の効果を有しており.臨床の場で推進する価値がある。