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1.急性・慢性胃炎=不潔な食事や刺激物+心窩部痛.膨満感.吐き気.嘔吐
2.胃食道逆流症=酸逆流+胸骨後方の灼熱感+胃カメラで下部食道に赤い筋状のびらん(胸やけ.酸逆流.逆流)
3.消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性常在腹部痛(満食後の痛み)+血液や黒い便のおう吐
十二指腸潰瘍=空腹の時の痛み(食後4時間以上).夜間の痛み+(食後の痛みはない
消化性潰瘍穿孔=突然の激しい腹痛(腹膜炎の兆候)+X線で横隔膜下に遊離ガス
4.食道胃静脈瘤=上部消化管の出血+肝臓病の既往
5.細菌性赤痢=不潔な食事+腹痛+粘液性便+切迫
6.潰瘍性大腸炎=左下腹部痛+粘液性便+(便後緩和)+抗生物質の無効
治療:サラソスファピリジン(以下「SSP
7.急性膵炎(浮腫型)=過食・慢性胆道疾患の既往+持続する上腹部痛+屈曲による疼痛緩和+アミラーゼ検査
急性膵炎(出血性壊死型)=浮腫状+下腹部や臍周囲に紫斑+腹腔鏡洗浄+高血糖+低血糖
出血性壊死型:血・尿アミラーゼ値は常に高いわけではなく.低下することもあります。
確定診断にはCTを選択する。
血液アミラーゼは1週間以内.リパーゼは1週間以降に測定する。
8.幽門閉塞=嘔吐と持続する食音+振動水音。
9.肝硬変=肝炎歴+門脈圧亢進(脾腫+腹水+くも母斑)+超音波(肝臓縮小)。
10.胆嚢炎=発作性右上腹部結露+マーフィーサイン陽性+吐き気・嘔吐。消化系治療の原理
i.
一般治療:安静.食事コントロール/絶食.生命維持。
(抗感染症治療.抗ショックとして広域抗生物質の適用
③閉塞・腹膜炎:絶食.消化管減圧
④水-電解質-酸-塩基平衡の維持
⑤対症療法
手術:切除または修復
Ⅴ
腫瘍:①手術
②放射線療法+化学療法+免疫療法+漢方薬
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