糖尿病の方に必要な定期検診について

  糖尿病患者さんの定期検診は.さまざまな急性・慢性合併症の予防や早期発見につながりますので.患者さんやご家族が糖尿病患者さんの各種検診の意義を理解していれば.定期検診は治療のモニタリングや糖尿病の進行抑制.各種合併症の出現遅延に良い役割を果たすと思います。 糖尿病関連の検診について簡単に紹介します:1.毎月の内に確認する項目:血糖値測定:患者さんは具体的な状況に応じて血糖値測定の頻度と期間を決めてください。 病気の初期.または治療計画の調整.食事や運動習慣の変更時には.血糖値測定の回数を適切に増やすことをお勧めします;状態が不安定な時は毎日血糖値を確認し.不快症状が出たら随時血糖値測定する;状態が安定した後は.血糖値測定を行います 状態が安定してから月に2回以上.空腹時血糖と食後血糖をチェックする。  血圧測定:糖尿病患者の高血圧発症率は一般の人の2~6倍といわれており.定期的な血圧測定が推奨されています。いつでも血圧を測定できるように.自宅に自分専用の電子血圧計を用意しておくとよいでしょう。  2.四半期ごとに確認する項目:糖化ヘモグロビン(HbA1c):糖尿病患者さんの長期的な血糖コントロール度や薬物療法の効果.糖尿病合併症の発症予測因子として信頼性が高く.採血前3ヶ月間の平均血糖値の変化を反映している。  3.半年に一度の検査項目:尿ルーチン:尿糖.尿ケトン体.尿蛋白.白血球など多くの指標を含み.これらの指標は間接的に患者の血糖値を反映し.ケトアシドーシス.尿路感染症の有無などを明らかにすることができます。 患者さんは.腎臓の合併症がなければ半年に1回.合併症や感染症がある場合は.医師の求めに応じて適時.定期的に尿検査を受けることができます。  心臓の検査:心電図.心臓超音波検査など。 糖尿病の患者さんは心血管疾患になりやすいので.不整脈の発見や心筋への血液供給を把握するために.心臓病の症状がなくても定期的に心電図や心臓超音波検査を行う必要があります。 合併症のない方は半年に1回.または1年に1回.合併症のある方は専門医が必要に応じて行うことをお勧めします。  口腔内検査:高血糖は歯や歯茎の病変を引き起こす可能性が高くなるため.糖尿病の口腔合併症を早期に発見するためにも.3~6ヶ月に一度は歯科医院で口腔内検査を受けていただくとよいでしょう。  4.毎年検査する項目:脂質シリーズ:総コレステロール.トリグリセリド.LDLコレステロールなどの項目を含む。 糖尿病患者は脂質代謝障害を伴うことが多いので.糖尿病患者でも少なくとも年に1回は血中脂質を検査し.脂質調整薬による治療を受けている人は検査回数を増やす必要があります。  肝機能・腎機能:糖尿病性腎症は糖尿病の慢性合併症としてよく知られていますが.腎機能検査はその早期発見に役立ちます。 また.2型糖尿病患者は.肥満.脂質異常症.脂肪肝.肝機能異常を同時に持っていることが多いので.肝機能検査も行う必要があります。  尿中微量アルブミン:腎臓に合併症のない糖尿病患者は.少なくとも年に1回.尿中微量アルブミンを調べ.腎臓に病気がある患者は.専門医の指示に従って定期的に尿中微量アルブミン.日常尿蛋白.腎機能検査を受ける必要があります。  眼底検査:網膜症は通常.初期には視力に影響を与えないため.容易に発見することはできません。 そこで.糖尿病患者さんには.網膜症の早期発見のために.半年から1年に1回は眼底検査を受けることを提唱しています。  下肢機能検査:下肢神経機能検査.動静脈超音波検査など。 糖尿病は末梢神経障害を合併することが多いので.早期予防のために年に一度は下肢の機能検査を受けることをお勧めします。  胸部X線検査:糖尿病患者の結核の発生率は健常者の3~4倍といわれています。 胸部X線検査は結核や肺炎の検出に有効で.年に1回行うことをお勧めします。