胃食道逆流症に効く薬について

  胃食道逆流症は.十二指腸の内容物が食道に逆流し.胸やけなどの症状を引き起こす疾患で.食道粘膜のびらんや潰瘍を起こすかどうかで.逆流性食道炎と非びらん性逆流症に分けられます。 これらの薬剤は.LES圧を高め.食道蠕動運動を改善し.胃排出を促進することにより.胃内容物の食道への逆流を抑え.食道での露出時間を短縮することができる。 これらの薬剤の効果は限定的で不確かであるため.軽症の患者さんや酸分泌抑制剤との併用療法としてのみ適応されます。  2.現在.本疾患の治療は.有害因子の作用を効果的に抑える制酸剤が中心となっていますが.初めて治療を受ける患者さんや食道炎を起こした患者さんには.速やかに症状を抑え.食道炎を治癒するためにプロトンポンプ阻害剤(PPI)による治療が推奨されます。  (1) PPIは強い酸抑制効果を持つ:ヒスタミンH2受容体拮抗薬よりも効果が高く.症状が重く.食道炎の患者さんに適している。 消化性潰瘍のルーチンの投与量.4-8週間の治療のコース.個々の効果のない用量を倍増または組み合わせて使用する消化管運動薬を促進し.治療のコースを拡張することが適切である。  (2) H2受容体拮抗薬:ラニチジン.ファモチジンなど。 本剤は24時間の胃酸分泌を50~70%抑制することができますが.摂食刺激による胃酸分泌を効果的に抑制することはできないため.症状が軽度または中等度の患者さんに適しています。  3.制酸剤は.症状が軽く.断続的なエピソードを持つ患者にのみ.症状の一時的な緩和として使用されます。  これらはGERDの治療に用いられる薬ですが.症状が出たときはやみくもに服用せず.臨床医の指導のもとで使用するようにしてください。