I. 喘息とは何ですか？
Asthmaは気管支喘息の略です。 ありふれた病気だが治りにくいので.世間では「内科は喘息を治さず.喘息を治すと面目を失う」という言い方がある。 この病気は.民間ではクループや消費と呼ばれ.塩辛いものや甘いものを食べて起こるものをクループと呼んでいる。 黄帝内経』などの先史医学書には.早くもクループや喘鳴の範疇に属するこの病気の記録があり.病因.病態.診断・治療の面で非常に豊富で貴重な経験を積み重ねている。
現代医学の急速な発展とともに.喘息に対する理解は深まり.1960年代には日本の学者によって免疫グロブリンEが発見された。したがって.喘息は外部環境中の特定の物質に対してアレルギーが起こり.体内にIgEを産生するため.気道平滑筋の痙攣や粘液分泌の過活動を引き起こし.喘鳴発作に至るI型アレルギー疾患であると考えられている。 喘息の治療は.アルブテロールやアミノフィリンなどの気管支拡張剤の塗布など.気道平滑筋のけいれんを和らげることが主な方法です。 山東中医薬大学附属病院呼吸器科 陳賢海 山東中医薬大学附属病院呼吸器科 張興才
次に.喘息の危険性とは？
まず.喘息の発作は.喘鳴や激しい咳で体が大きく痛み.酸素不足が深刻になると.大量の汗をかき.死にそうになることもあります。 第二に.通常の生活.仕事.勉強に影響を与えることです。
アジア太平洋地域の調査によると.中国では喘息が職場や学校の欠勤の原因となる慢性疾患の第一位で.20%にのぼるという。 第三に.経済的な負担が大きくなることが挙げられます。 莫大な医療費は家庭や社会に大きな経済的負担を強いることになり.公衆衛生上も深刻な問題です。
喘息の代表的な症状にはどのようなものがありますか？
喘息の症状は.軽い不快感や自覚症状のないものから.生命を脅かすものまでさまざまです。 典型的な喘息発作は.通常.鼻（喉）のかゆみ.くしゃみ.鼻水.咳などの上気道カタルによる前兆に続いて.すぐに胸の圧迫感.息切れ.刺激性の咳.呼吸困難.喘鳴音.白い泡状の痰を伴う呼気呼吸困難が起こります。 身体検査では.両肺にラ音が聞こえ.併発の場合は水泡音や喀痰音が聞こえることがあります。
喘息発作（または前兆）の徴候
1.特に夜間.早朝.活動後に慢性的な咳が出る。
2.胸の圧迫感（息苦しさ）または胸の痛み。
3.くしゃみ.鼻水.またはのどや鼻のかゆみ.涙が出る。
4.疲れやすい.呼吸がいつもより速い.息切れしやすい.支離滅裂な話し方.など。
5.めまい.頭の腫れ.注意力散漫など。
このような発作の前兆を理解し.熟知していれば.すぐに安静にして.静かに座ってゆっくり深く呼吸する.コップ一杯の温かい水を飲む.必要に応じて喘息エアゾールを噴霧したり気管支拡張薬や抗アレルギー剤を服用する.重症の場合はプレドニンを内服して喘息発作を予防するなど対策は可能であろう。
V. 喘息によく使われる薬。
大きく分けて.長期管理薬と急速緩和薬に分けられる。
(a) 長期コントロール薬（抗炎症剤など）
1.副腎皮質ステロイドホルモン：経口.吸入.注射のタイプがあり.喘息の複数の病態に作用する。 例えば.コルチコステロン.プラミペキソール.スルフォラファン.シネカンなど。フルチカゾンとサルメテロールの複合エアロゾルは.海外でも販売されている。
2.ロイコトリエン受容体拮抗薬：シュネリン（ホワイトトリプタン）.ジリュウトンなど。
3.カイリタン（ロラタジン）.セントラム（セチリジン）.ケスチン（エパルマチン）.フェキソフェナジン.アゼラスチン.レボセチリジン.補助療法に使用される。
(ii) 応急手当剤（気管支拡張剤）
1.β2アゴニスト：サルブタモール（アルブテロール.アルブテロール）.ボリキャニブ（テルブタリン.アルブテロール）などの速効性短時間作用型のもの.鎮咳剤（クレンブテロール.アミノグルテチミド）など。 バンブテロール.アミディ（トルテロール）パッチ.ホルモテロール.サルメテロールなどの長時間作用型エアロゾル。
2.テオフィリン系薬剤：アミノフィリン徐放型または徐放型テオフィリン（Chawhenmei.Shufumei.Prolotherapyなど）.アストジン.ドキソルビシンなど。
3.M-コリン作動性受容体遮断薬：エコーラック（イプラトロピウム臭化物）.コルチゾンなど