ドライアイとは.何らかの原因で涙の質や量に異常が生じ.眼球の表面に症状が現れることです。 人工涙液の補充や涙点プラグの埋め込みが一般的な治療法です。 近年の研究により.涙液の不安定性.成分の変化.適時の涙液更新の失敗が.眼表面上皮の正常な機能に影響を及ぼすことが確認されています。 ドライアイ患者の涙液変化は.眼表面免疫細胞の活性化.接着分子の過剰発現.結膜・腺上皮細胞のアポトーシスに加え.涙液量の減少.浸透圧濃度の上昇.サイトカインレベルのアンバランス.マトリックスメタロプロテアーゼの増加などがあります。 臨床症状としては.ドライアイ.眼表面上皮のタイガーレッド染色.涙の分泌量の減少などがあります。 外用シクロスポリンA（CsA）は.眼表面免疫を調節し.それによって涙の成分や涙の分泌を調節することができます。 涙袋の挿入のみでは.患者さんの自覚症状や客観的な症状は改善されますが.眼表面の炎症が強くなる可能性があります。 したがって.国際ドライアイ専門家委員会は.涙液坐剤治療に先立ち.患者の眼表面状態を改善することを推奨しています。 ドライアイの眼表面炎に対する治療法として.CsA外用剤単独と涙液坐剤留置の効果を比較した報告はない。 中等度ドライアイ患者30名を.0.05％CsA点眼薬（リスタシス.1日2回）を両眼に投与する群.涙点坐剤（パラソル）を両眼下瞼に投与する群.涙点坐剤（パラソル）の併用群の3群に無作為に割り付け.ドライアイの治療におけるCsA外用剤.涙点坐剤および併用方法の有効性について検討した。 ボーラス点眼液とCsA点眼液の併用投与.各群10例。 治療中.患者の必要に応じて人工涙液を追加し.その使用回数を記録し.治療前と治療1.3.6カ月後の涙液シルマー値および角結膜タイガーレッド染色を3群間で比較し.ペアt検定で統計解析した。 結果：本研究の対象患者の平均年齢は52.1歳（38～63歳）.女性83.3％.男性16.7％.治療6ヵ月後.全ドライアイ患者のシルマー値は治療前と比較して有意に改善（p≦0.005）.治療期間の早期（3ヵ月）に涙点座薬群と複合治療群のシルマー値は.治療前と比較して改善した。Schirmer値は，治療初期（3カ月）に，涙液ボーラス群および併用治療群でCsA群に比べ有意に改善し，治療6カ月では3群間に差はなかった（p≦0.001）． 角膜上皮のベンガルレッド染色については.CsA投与3～6ヵ月後に染色性の低下が認められ.涙点ボーラス投与群と比較して有意差が認められました（p≦0.005）。 人工涙液の斑点数については.3ヶ月ではCsA群では有意な減少が見られず.他の2群では有意な減少が見られ.6ヶ月では3群とも有意な減少が見られ.群間で有意差はありませんでした。 また.涙点坐剤とCsA外用剤の併用により.涙液の改善効果は最大となり.涙点坐剤単独投与群より優れていました（p=0.012）。 この試験から.3つの治療法がいずれもドライアイに有効であること.また.涙液坐剤とCsAがそれぞれ異なるメカニズムで作用し.涙液坐剤は早期に眼表面湿潤を改善し.CsAは長期的に免疫病理を低減して炎症を抑制し眼表面の健康を促進し.相乗的な効果が得られることが明らかとなりました。 以上のことから.ドライアイに対しては.シクロスポリンAと併用して涙液坐剤で眼表面炎をコントロールすることが望ましいと考えられます。