アブレーション治療は.外科的切除や肝移植と並んで.肝臓がんを治す有効な手段である。 ラジオ波焼灼療法は.一般的な焼灼療法の一つである。
肝細胞癌のどのような患者さんがラジオ波焼灼療法に適しているのでしょうか？
「原発性肝細胞癌治療ガイドライン（2017年版）」によると.以下の場合はアブレーションが好ましい治療と考えられます：
- 手術不能または手術不適当で手術を拒否する小型の肝細胞癌;
- 直径3cm以下の小さな中心性肝細胞癌;
- 再発した小型の肝細胞がん（最大径が3cmを超えないもの）；
- 3cm以上の単発病変.または複数の小型肝細胞癌で.経肝動脈化学塞栓療法＋焼灼療法の形で切除療法が推奨される場合。
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肝細胞癌は.特に早期においては.依然として外科的切除が標準的な治療法となっています。 しかし.腫瘍が1個で.腫瘍径が5cm以下.腫瘍リンパ節転移が3個以下.最大腫瘍径が3cm.肝機能分類がChild-Pugh AまたはBであれば.局所アブレーション療法でも根治的な結果が得られる可能性があります。
近年.小型肝細胞癌の治療において局所アブレーションは満足のいく結果を得ているため.肝移植や肝腫瘍切除術に加えて.手術ができない・適さない小型肝細胞癌患者や手術拒否者.多発性肝細胞癌の再発患者に局所アブレーションを選択する治療法となり得る。
海外では.直径2cmまでの肝細胞がんに対して.低侵襲で忍容性が高く.回復が早く.再現性があり.費用対効果が高く.手術と同等の確定成績と長期生存率という利点から.経皮的アブレーションは手術に代わる治療法として選択されています。
ラジオ波焼灼療法が適している肝臓がんの患者さんは他にどのような方がいらっしゃいますか？
上記の治療方針は.原発性肝細胞がんに特有のものですが.他のタイプの原発性・転移性肝がん.特に大腸肝転移の患者さんにも概ね適用可能です。
大腸がん患者さんでは.術後のフォローアップを綿密に行い.早期転移を発見することで.アブレーション治療により再手術を回避することができます。 また.アブレーション後には全身化学療法と術後の綿密なフォローアップが必要であることに留意する必要があります。
標的治療を行う患者さんにとって.切除手術は腫瘍の負荷を軽減し.標的治療をより効果的に行うことができます。
MRIで判断される高度異形過形成結節や巣状過形成などの病変については.経過観察で悪性腫瘍が疑われる増殖傾向があれば切除することも可能である。