組織適合技術の向上.臓器保存技術の向上.熟練した移植手術.新しい免疫抑制剤の複合臨床応用.術後管理の豊富な経験により.腎移植は今日.末期腎不全の臨床治療において最も成功し.基本的な治療法となっている。
しかし.ドナー腎臓の不足は依然として腎移植の発展の大きな障害となっており.末期腎不全の患者さんの多くが移植を待ちながら亡くなっています。
生体親族ドナー腎移植のレビューと現状
移植先の腎臓は82分間低温で虚血し.手術後の腎臓移植は良好に機能した。
現在.欧米では生体親族腎移植がかなり重要視されており.その移植成績は死体腎移植より優れている。
米国臓器移植センター（UNOS）によると.2005年1月から11月までに米国で行われた腎臓移植は合計15,209件.そのうち生体移植は6,021件で全体の39.6％を占めた。
中国では親族への生体腎移植は遅れて始まり.ゆっくりと発展しています。
中国臓器移植学会誌によると.1972年から2005年末までに行われた生体親族ドナーによる腎臓移植は539件で.腎臓移植の総数の1％未満に過ぎない。
近年.国内の学者たちは生体親族腎移植について多くの研究を行っており.生体親族腎移植の件数は年々増加傾向にある。
臨床的には.糸球体損傷が60％以上に達したときに初めて腎不全と重大な症状が発生します。
生理学的に言えば.通常の健康な人の腎臓を1つ提供すると.腎臓の単位が約50％減少することに相当し.ドナーには10％の予備能力と緊急時の能力が残り.理論的には安全であるとされています。
臨床の現場からは
その中でも特に重要なのが.「絶対的意思決定の原則」と「生命維持の原則」です。
ドナーは.18歳以上の完全に能力のある市民であり.家族の内外からの説得や圧力がなく.自発的に提供することを決定する必要があります。
医師がドナー・レシピエントを選択する際には.免疫原性を考慮した組み合わせが望ましい。一卵性双生児が好ましく.次にHLAハプログループが2つある兄弟姉妹.親子.次にHLAハプログループが1つの兄弟姉妹.次にHLAハプログループがない兄弟姉妹.さらに遠縁の人が続くとされている。
中国では現在.「家庭内自助努力」プログラムが重視されており.無縁生前贈与の推進に緊急性がないのは.次のような理由からである。
つまり.ドナーの健康利益を守る仕組みがしっかりしていないと.親族以外の生体臓器提供はできないのだ。
ごく少数の長期にわたる強い要望は.関連する医療倫理委員会の厳しい承認を得て.無縁生ドナーの強い希望が実現できるようにする必要があります。
腎臓提供者の評価
臨床的には.ドナーの一般的な健康状態.日常の移植検査.腎機能および画像診断が含まれ.特に両側腎動静脈検査はドナー腎の選択.腎移植手術の血管設計.ドナー手術のリスク軽減に不可欠です。
多層スパイラルCT血管造影や磁気共鳴血管造影（MRA）は.侵襲的な腎動脈造影やデジタルサブトラクション血管造影（DSA）に比べて利点があります。
右腎と左腎の選択は.同位体腎力学に基づいて両ドナー腎の糸球体濾過量を評価し.より良い腎をドナーのために残すことにしている。
免疫抑制レジメン
相対的ドナー腎の免疫学的優位性から.ほとんどの施設やFk506は死体腎移植のレジメンより低い用量で投与されています。
この点については.まだ文献的な報告を見たことがない。
近年.生体親族ドナーの回収は成功しているが.長期的なフォローアップを強化することは.ドナーに責任があると同時に.ドナーの腎機能.高血圧.蛋白尿などの長期観察について.わが国の科学データ情報を蓄積することになるであろう。