I. 心室中隔欠損症とは 心室中隔欠損症は.心室中隔の様々な部分の未発達や融合不全により.心室間血流が生じる先天性心疾患である。 心室中隔欠損症は先天性心疾患の中で最も多く.新生児における発症率は0.1～0.4％で.先天性心疾患全体の20～30％を占めています。 心室中隔欠損症は.先天性心疾患による乳幼児の受診で最も多い原因となっています。 心室中隔欠損症が子どもに与える影響とは？ 心室中隔欠損症にはさまざまな部位や大きさがあります。 中隔組織は.いくつかの異なる組織の構成要素が一緒になってできています。 心筋組織でできている部分と.線維性組織でできている部分がある。 心室中隔欠損の位置と大きさによって.それがもたらす影響が決まります。 心室中隔欠損症は.心室レベルで左から右へのシャントを生じますが.その量は欠損の大きさに依存します。 大きな欠損では.肺循環の血流が著しく増加し.左心房.心室に流入し.心室レベルでは欠損開口部から右心室.肺循環に流入するため.左心室.右心室の負荷が増大し.左心室.右心室の大きさが増大.肺循環の血流量が増加し肺動脈圧の上昇.右心室の収縮負荷が上昇し.最終的に閉塞性肺高血圧の段階に入り.右心室シャント.右左心室の両側性が生じる場合があります。 心室中隔欠損症の徴候と症状 心室中隔欠損症には.非常に典型的な心雑音があり.それによって医師は欠損の大きさと位置を判断することができます。 しかし.出生時には.特に大きな心室中隔欠損症では.心室中隔欠損症によって生じる雑音はあまり顕著ではありません。 中隔欠損から肺への血流が多い場合のみ.雑音が聞こえることがあります。 小さな心室中隔欠損は.大きな心室中隔欠損よりも大きな雑音を発生させる。 心室中隔欠損症が自然に閉じると.発生する雑音は徐々に大きくなります。 庭の水撒きホースを思い浮かべてください。 ホースから自由に水を流すと音は小さいのですが.吐出口を指で絞って水を噴出させると大きな音がします。 中隔欠損の場合も.同じように雑音が出る。 雑音が大きいからと言って.欠陥が大きいとは限らないことを忘れてはならない。 大きな心室中隔欠損症では.中隔欠損症から肺への血流が過剰になり.うっ血性心不全を起こし.最初の数ヶ月は体重が増えず.成長が悪く.主に成長・発達に現れるようになります。 中隔欠損から肺への血流が過剰でない場合.通常.子どもの成長には影響がなく.息切れなどの軽い症状が出るだけです。 最初の数ヶ月で順調に成長すれば.中隔欠損の大きさが原因でうっ血性心不全になることはなく.経過観察が可能です。 最初の数ヶ月ですでにうっ血性心不全が見られる場合は.外科的な修復が必要になることが多い。 年長児では.心室中隔欠損症は.同年齢の子供と比較して.体力の低下や運動耐容能の低下として現れることがあります。