椎骨動脈性頚椎症は.頚椎症の代表的なものの一つで.ほとんどが中高年に発症し.40歳から60歳が最も多いとされています。 現代医学では.頚椎の骨棘.鉤椎関節の過形成.小関節の変位.頚筋の痙攣などの退行性変化により.椎骨動脈の頭外節を刺激し.椎骨動脈の痙攣.狭窄.折曲変化を起こし.椎骨動脈への血液供給不全を主症状としている症候群と考えられています。 中国の古医書には頚椎症という名称はなく.「麻痺」「痙攣」「眩暈」などの文献が散見される。 漢方では.肝腎の虚が重なり.風寒湿瘀を症状とし.緊張や外傷も重要な発症要因であると考えます。 臨床症状は複雑で.めまいや耳鳴り.頭頸部痛.植物神経機能の障害などが主な原因となっています。 コンピュータの普及.人々のワークスタイルやライフスタイルの変化.仕事のスピードアップなどに伴い.発症の頻度や若年化が進んでいます[1]。 専門家の予測では.今後50年以内に.この病気は現代社会に付随する現代病となり.脊椎疾患全体の臨床・実験研究において.主に肉体労働に起因する腰痛に取って代わられるだろうと言われている[2]。 現在.この病気は主に保存療法で治療され.著者は治療のためのマッサージ技術と伝統的なグアシャの臨床使用で.効果は明らかである.次のように議論しようとする：1.臨床データ 46患者の合計.27男性.19女性.年齢38歳.66歳の最古.病気の最短期間5ヶ月.最長7年。 このグループの全例にめまい.頭痛.首の違和感.耳鳴り.目のかすみなどの症状があり.そのうち目のかすみは2例.エピソード性のめまい.吐き気.嘔吐は5例.不眠と不安は3例.突然倒れたが意識ははっきりしていた1例だった。 42例ではX線検査で椎体の冗長性と椎間孔の狭窄が異なる度合いを示し.頸椎CTでは4例に頸部椎間板脱が確認された。 すべての患者は重篤な心肺疾患.結核.腫瘍.脊髄頚部脊椎症から除外された。 明確な診断と.擦過とマッサージの禁忌を除外した後.患者は頸部と両肩を露出して座り.オペレーターは患者の後ろに立ったままであった。 刮痧板と刮痧油を使って.首の後ろ（風府点から大指点まで）と首の両側（風池から肩井を経て上焦.外肩湯から冰風を経て肩震まで）を.最初は軽く.次に重くして.皮膚が紫がかった赤や紫がかった黒い刮痧点や刮痧斑が見える時に（患者が耐えられるなら）ゆっくりと.痛い部分を集中的に掻くようにします。 患者さんは.毒素の排出を促進するために.削った後にコップ1杯の温かいお湯を飲むとよいでしょう。 30分ほど安静にした後.順にマッサージを行う。準備段階での通常のリラックス法は省略してもよい。白妃.風府.風池.白毫.肩外湯などの重要なツボを指し揉み.首と首のストレッチ法を行い.明らかに関穴と関外点を深く突き刺す力で親指マッサージとフリック法を行い.必要に応じて首回し法を行い.指先を頭に当てて掃功法.首と肩を数回叩いて筋肉を緩め.その後.首と肩のストレッチを行ってください。 首や肩を数回たたいて筋肉をほぐし.操作を終了します。 刮痧は3日に1回.推拿は1日に1回行い.刮痧2回.推拿7回を1コースとする。 3.有効性の基準および結果 中華人民共和国国家食品薬品監督管理局が2002年に公布した「新中国医薬品の臨床研究に関する指針」[3]を参考にした。 治癒：症状や徴候が消失し.通常の生活や仕事ができるようになった.有効：症状や徴候は改善したが.めまいや頭痛・首の違和感などの症状が程度の差こそあれ残っている.無効：症状や徴候に変化がない.など。 治療期間は最も短いもので1コース.最も長いもので3コースであった。 結果は.治癒25例（54％）.有効15例（33％）.効果6例（13％）で.総合効率は100％であった。 純粋な椎骨動脈型頚椎症と混合型頚椎症（主に椎骨動脈型と他の型の併用）では.効果に有意差はなかった。 4.4.1刮目第一.正確な診断 刮目は中国伝統医学の治療法であり.操作が簡単で.本症ではまず補助診断の役割を果たす：特に頚部点状出血がある場所は.ほとんどが病理結節と脊椎の病理変化であり[4].その後のマッサージ操作に位置決めの基準根拠を提供することができる。 一般に.表証.罹病期間が短い.軽症.予後良好の場合は.桂枝は鮮紅色で点状.内証.罹病期間が長い.重症.予後不良の場合は.桂枝は暗赤色で斑状またはうっ血塊状.治療により.桂枝の斑の色は暗色から赤色に.斑から点状へと変化し.状態が改善していることを示しています [5]． 4.2 グアシャを装着し.治療効果を確認 もちろん.グアシャもこの病気において重要な治療的役割を担っている。 グアシャは経絡理論に基づいた治療法で.風寒を払い.血を活性化させ.瘀血を除き.経絡を開き.チャンネルを活性化させることを原則とする治療法である。 刮痧は経絡の陽気を活性化させ.経絡を塞ぎ経路を停滞させる病原菌を体表に排出し.気血を整え.神経への血液供給を改善し.微小循環を改善し.局所組織の高濃縮状態を作り.浮腫の吸収を促進し.酸性代謝物の排泄を促進し.神経根への痛みの原因物質刺激を減少させます [6]． 別の研究では.次のことが確認された：グアシャの物理的刺激は.神経終末の興奮性を低下させ.中心へのシグナル伝達を減少させ.局所組織が痛みに反応して徐々に弱まる [7]; グアシャは.局所的に血液のうっ滞を起こし.自己溶血と局所代謝を高め.抗炎症効果を持つ新しい刺激物の形成をもたらす [8]。 筆者の臨床では.1回の削り取り治療が終わる前に.症状が大きく軽減されたと訴える患者さんがよくいらっしゃいます。 以上のように.刮痧は本疾患の診断と治療の役割をさらに高め.その後の推拿治療のために従来のリラクゼーション法の運用をセーブすることも可能である。 しかし.病巣は深く.場所も様々であるため.グアシャは常に面積が広く.力も病巣に届くほど深く入り込むことは困難です。 的確なマッサージ技術により.「深部浸透」の効果が得られるため.気血の循環を促進し.経絡の詰まりを解消し.腱の調子を整え.関節の調子を整えることができます。 また.回転操作は.関節包.椎間靭帯.滑膜などの深部組織をほぐすのに有効です[9]。 また.頭頸部マニピュレーションにより.椎骨動脈周辺の交感神経の緊張が緩和され.椎骨動脈の痙性がなくなり.椎骨動脈への血液供給が正常になり.治療目的が達成されるという研究もあります[10] 。 4.4 健康教育と治療効果の強化「上の仕事は未治療を治療する」.我々は熱心に健康教育を行うべきで.患者が生活と仕事の中でケアに注意を払うべきであると説明して.治療効果を強化し.再発を防ぐ：我々は長期低頭姿勢を避けるべきである; 我々は生活の中でいくつかの悪い習慣を修正すべき.例えばテレビを見てベッドで半分横になって; 適切な枕を選択し 頚椎の健康体操を実践するように指導し.バドミントンや水泳など.首に有効な運動を守るように指導する必要があります。