肝臓は右横隔膜の下にあり.通常では十分な視認ができません。 そのため.肝切除は通常.全身麻酔または硬膜外麻酔を併用した全身麻酔で.多くの場合.平臥位または側臥位で行われます。
手術後の半座位の使用は.患者の呼吸.循環.炎症管理.切開部の治癒に良い影響を与え.全体的な快適性と安全性を向上させます。
呼吸・循環器系の改善効果
術後6時間は全身麻酔薬と術後鎮痛薬の残効により呼吸中枢が抑制されたままとなり.換気量の低下と潮容積の制限を受ける。 また.術後の腹部膨満感.痛み.横隔膜の動きの制限も換気不全をさらに悪化させる。
このとき.半座位は肺のコンプライアンス.肺活量.横隔膜の可動性を高め.10％～15％潮量を増加させるとともに.返血量を増加させ.全身循環を改善させることができます。
感染予防と切開治癒を助ける
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術後6～12時間は肝切開部や腹腔創部からの血液や体液の漏出がピークとなります。 半座位を採用することで体液がドレナージチューブ部に集中し.体外への排出が間に合い腹膜吸収を抑え.横隔膜下感染を予防することができます。
また.半座位は腹部切開の緊張を緩和し.痛みを和らげ.切開部の治癒を促進する効果があります。
患者の快適性を高める
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術中の長時間の固定と術後の同じ姿勢の継続により.患者さんは皮膚の褥瘡.一部の筋群の長時間のストレス性疼痛.全身疲労を発症することがあります。
半座位への変更は.体位変換と不快感の緩和をタイムリーに行いたいという患者さんの要望に応え.快適性を向上させます。