(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 5歳児が5日前から37.8℃の発熱を繰り返し.時々緩和される腓腹痛.2日前から頻回の軟便が最近進行して悪化したため来院した。 この子の両親は.2日前から頻繁に下痢をし.黄色くて薄いペースト状の軟便が10回/日続いたと報告しています。 血液検査と便検査の異常で入院し.便培養でサルモネラ菌の感染が確認されました。
基本情報】男性・5歳
疾病の種類】サルモネラ菌感染症
病院】人民解放軍合同保安部隊第988病院
相談日】2022年5月
治療方針】投薬（セフゾキシムナトリウム注射液＋パラミビル塩化ナトリウム注射液＋ピペラシリン・スルバクタムナトリウム注射液＋塩化カリウム注射液＋0.9%塩化ナトリウム注射液＋ビタミンC注射液＋ビタミンB6注射液＋複合サフラニン錠剤）
[治療期間】7日間入院.2週間後に再審査。
治療効果】状態がコントロールされ.違和感が消え.指標も正常になりました
I. 初回相談
5歳児は満期で生まれ.母乳で育てられ.食事の有害記録はなかった。 この子は病棟で初めて見たとき.ちょうど泣いていて.下痢を繰り返していた。 両親の話では.5日前に37.8℃の発熱があり.時々臍のあたりが痛むが.和らぐとのことであった。 この2日間で.黄色の緩い便とペースト状の軟便を10回/日.頻繁に下痢をした。 この子はやはり腸内感染と考えられ.さらに便培養を行い.サルモネラ菌の感染を確認した。
II.治療
インフルエンザウイルス感染症が疑われたため.抗感染症薬としてセフティゾキシムナトリウム注射液.抗ウイルス薬としてパラミビル塩化ナトリウム注射液が投与されました。 薬剤感受性により.抗感染症にはピペラシリン・スルバクタムナトリウム注射剤を.電解質バランスの維持には塩化カリウム注射剤と0.9％塩化ナトリウム注射剤.ビタミン補給にはビタミンC注射剤とビタミンB6注射剤.抗感染症治療の補完には複合黄連湯錠を投与した。 子供の熱は徐々に平熱に戻り.不快感は消え.下痢は治まり.便は徐々に正常になり.食欲も徐々に増し.再診時には血液と便のルーチンは正常に戻りました。 保護者には.子供の世話をよくすること.消化のよい軽めの流動食や半流動食を食べるよう指示した。 安静にすること.薬をきちんと飲むこと.腸内環境を整えて病気に対する抵抗力を高めること.冷たいものや消化の悪いものを避けることなどがアドバイスされました。
III.トリートメント効果
治療7日後.子どもは熱もなく不快感もなく.便も正常になり.食事も通常通りになり.生き生きとした活発な性格を取り戻しました。 血液.便.便培養の定期検査の結果は正常で.子どもの精神力と体力は正常に戻りました。 2週間の経過観察を行ったところ.子どもの状態はおおむね良好で.家族や同行者は個人と飲み水.食べ物の衛生に強い関心を持っていました。 その際.ご両親には.同じような症状が出た場合は医師の診断を受けるようアドバイスし.遅れを取らないようにしました。
IV.注意事項
治療後.お子さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.再発・再感染を防ぐためには.やはり以下のような状態に注意する必要があります。
1.食事衛生に注意する：生水を飲まない.病気や死んだ動物や家禽の肉を食べない。
2.肉.牛乳は輸入前に調理し.オートクレーブで滅菌する必要があります。
3.食品保管場所のハエ.ゴキブリ.ネズミを駆除し.飲料水.食品の衛生を確保する。
4.同様の症状を持つ者がいる場合は.適切に隔離すること。
5.病室や子供部屋の消毒をしっかりすること。
6.自分の症状に注意し.発熱や下痢などの不快な症状がある場合は.速やかに医療機関を受診してください。
V. 個人の洞察力
今回の子どもの状況把握を通じて.サルモネラ菌は腸内細菌科サルモネラ属に属するグラム陰性菌で.主に糞口感染で.汚染された肉.鶏卵.水による感染もあることが判明しました。 年間を通じて発症するが.夏から秋にかけて多く.発症が早く.潜伏期間も短い。 主な症状は.突然の悪寒と発熱.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.水様便で.重度の水電解質障害と重度の脱水を引き起こします。 大人には比較的少なく.子供には多い病気ですが.個人の衛生管理や飲料水・食事の衛生管理がしっかりできていれば.予防・抑制できる病気ですので.感染しても過度に神経質になる必要はありませんし.不快な症状があれば正しく認識して.早めに病院に行き.早期治療につなげるようにしましょう。