大動脈縮窄症のインターベンション治療のためのトークポイント

  大動脈縮窄症に対する術中治療は.開腹手術とインターベンションの組み合わせであるため.従来の手術の様々な合併症に加え.以下のような特殊な点があります。 1)術中における左鎖骨下動脈の閉塞:大動脈Ⅲ型縮窄の多くは下行大動脈弓から1~2cm以内に位置しているため.術中では左鎖骨下動脈を閉塞させる。
のため.左鎖骨下動脈の部分的または完全な閉塞が必要である。 閉塞しても通常左上肢の虚血は起こらないが.術前の画像診断で両側の椎骨動脈を把握し.左優位の椎骨動脈を持つ患者には左鎖骨下動脈を完全に閉塞しないようにする必要がある。  2.
術中のステント変位:患者の動脈弓の形態.真腔と偽腔の位置.偽腔の大きさ.ステントデリバリーシステム自体の剛性はすべてステント変位の原因となりうる客観的要因だが.オペレーターの経験は何らかのステント変位を引き起こす主観的要因である。 変位の結果.エンドリークや左総頸動脈の閉塞が起こりうるため.追加のカフやステントを元の位置に戻すための手段を要することがある。  3.術中・術後破裂:約1%の発生率で患者を死亡させる。  4.
術後麻痺:一過性の軽度の麻痺の発生率は1.9%.麻痺の発生率は0.6%。 中国では永久麻痺の報告はない。 発症したら.直ちに脱水.ホルモン剤の投与.収縮期血圧を140mmHg以上に維持することを行い.脳脊髄液の採取も行うことが可能です。  5.術後発熱反応:発熱する場合があり.多くは38.5℃以下ですが.中には41℃に達した患者さんもいます。  6.造影剤毒性.造影剤腎症。