3つのビリルビンとは、共役ビリルビン、非共役ビリルビン、総ビリルビンである。 サラセミア保因者は、溶血を合併した重篤な肝障害がある場合、三重ビリルビンが上昇することがある。 サラセミア（数珠蛋白産生障害性貧血）は、遺伝子異常による溶血性疾患である。 一般的な症状として、子宮内胎児死亡や流産がある。 出生後、患者は黄疸、肝脾腫および骨格変化を伴う軽度、中等度から重度の貧血を発症する。 重症例では、心不全、心膜炎、不整脈、肺高血圧症などの心肺合併症が起こることがあり、小児では著しい肝障害を呈することもある。 サラセミアでは、肝障害が起こる前は、溶血性貧血そのものは総ビリルビンと非抱合型ビリルビンの上昇をもたらすだけで、抱合型ビリルビンは上昇しない。 しかし、病気が進行して肝機能が低下したり、肝硬変になったりすると、非抱合型ビリルビン、総ビリルビンの3つすべてのビリルビンが上昇します。 サラセミア症が発見されたら、適時に医師に相談し、医師の指導のもとで科学的な治療と経過観察を受けることが推奨される。