1.
“大三元”.”小三元
“とは何ですか？ ”大三重
“と
“小三重
“とは.B型肝炎の「二重半」検査を参考にした言葉で
大三元」「小三元」ともに.体内のB型肝炎ウイルスの状態を反映したものです。
B型肝炎「2対1」検査の2つの異なる結果である。
いわゆるB型肝炎「2剤式」検査は.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.B型肝炎表面抗体（HBsAb）.B型肝炎e抗原（HBeAg）.B型肝炎e抗体（HBeAb）.B型肝炎コア抗体（HBcAb）という5つのB型肝炎マーカーを順にランキングしたものであり.「2剤式」検査は.「2剤式」検査と「2剤式」検査を組み合わせたものです。
通常.1.3.5が陽性であれば「大三元」と呼ばれ.e抗原陽性B型慢性肝炎とも呼ばれ.1.4.5が陽性であれば「小三元」と呼ばれ.e抗原陰性B型慢性肝炎とも言われます。
B型肝炎「大三元」でもB型肝炎「小三元」でも.肝臓の正常な機能を反映しているかどうかは別です。 2.B型肝炎の「大三元」は「小三元」よりも重症なのでしょうか？ いいえ。「大三元」「小三元」で重症度を判断することはできません。
大三元」は通常.感染力が強く.B型肝炎ウイルスが体内で複製する能力が高いことを意味します。
肝臓の炎症が繰り返されると.肝硬変や肝臓がんになる可能性もあります。
小三元陽性」は.通常.体内でのウイルスの複製能力が低く.感染力が比較的弱いことを意味します。
しかし.「小三元陽性」の患者さんの多くは.軽く考えて審査や検査に注意を払わず.中には臨床症状が出ないまま陰湿に進行していく方もいます。
肝硬変の発症率は.「大三元」の患者さんよりもさらに高くなります。
したがって.「大三元」「小三元」にかかわらず.HBV
DNAが陽性である限り.少なくとも3カ月に1回はHBV
DNAと肝機能の検査をすることが推奨されます。
抗ウイルス剤治療の適応を満たしている場合は.抗ウイルス剤治療を行う必要があります。 3.健康診断でB型肝炎「大三元」陽性と診断されたら.肝臓がんになるというのは本当でしょうか？ 統計によると.B型肝炎表面抗原が陽性の人は.一般の人に比べて肝臓がんのリスクが100倍高く.乳幼児期の感染者は成人期の感染者に比べて肝臓がんのリスクが高いと言われています。
台湾のREVEAL-HBV研究によると.ベースラインのHBV
DNAレベルが10^6コピー/mL以上の患者は.13年間の追跡調査後に14.89%の確率で肝臓癌になるのに対し.HBV
DNAレベルが10^4コピー/mL以下の患者は1.37%の確率でしか肝臓癌にならず.肝硬変患者は30%の確率で肝臓癌になると言われています。
したがって.肝臓がんの予防と治療には.HBVの感染と複製を阻害し.肝組織の障害を軽減し.病気の進行を遅らせるB型肝炎抗ウイルス療法が最も適しています。
35～40歳のHBV感染者では.少なくとも半年に1回はメトヘモグロビンと超音波の検査を受け.肝硬変を発症した人では検査回数を適宜増やして肝臓にがんがないか観察する必要があります。
特に.肝細胞癌（原発性肝癌）のリスクが高い患者（40歳以上.男性.アルコール依存症.肝機能不全.既存のAFP上昇）は.肝細胞癌の早期発見のために3-6ヶ月ごとにAFPと腹部超音波検査（必要に応じてCTまたはMRI）を受ける必要があります。
4.婚約者ともうすぐ結婚しますが.結婚前の検診で「三大陽性」と判定され.結婚することが決まりました。
しかし.結婚前の検査で.「大三元陽性」であることが判明しました。
この場合.結婚することは可能なのでしょうか？ メジャートリプル陽性」とは.B型肝炎の表面抗原.e抗原.コア抗体のすべてが陽性であることを指し.現在.婚約者の体内にB型肝炎ウイルスが存在し.一定の増殖状態にあることを示しています。
したがって.彼女の血液や分泌物には感染性があります。
結婚後は.夫婦間の密接な接触.特に皮膚粘膜の亀裂などにより.容易に配偶者にウイルスが感染する可能性があります。 そのため.結婚前にB型肝炎「2対1」検査やHBV
DNA定量検査など.B型肝炎マーカーに関する検査を数回受けることが望ましいとされています。
配偶者がB型肝炎マーカー陰性の場合.結婚の0ヶ月前.1ヶ月前.6ヶ月前にB型肝炎ワクチンを接種し.B型肝炎表面抗体定量を繰り返す必要があります。
表面抗体が陽性（10IU/ml以上）であれば.結婚後にB型肝炎ウイルスに感染することはありません。
また.結婚後に婚約者が妊娠することもありますが.母子感染によるB型肝炎ウイルスの垂直感染を最小限にするため.出産後すぐにB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。 5.B型肝炎「大三元」検査を受けたばかりですが.B型肝炎「小三元」に移行することはできますか？ B型肝炎「メジャートリプル陽性」でも肝機能が正常な人は.B型肝炎ウイルスのキャリアであり.肝臓の炎症活性が弱いため.安定期にはわざわざ「マイナートリプル陽性」への転換を目指す必要はないとされています。
当初「メジャートリプル陽性」であったB型慢性肝炎の患者さんが.治療経過中に「メジャートリプル陽性」から「マイナートリプル陽性」（つまりe抗原のセロコンバージョン）になることは.以下のことを意味すると考えられます。
治療成績が向上し.予後が良くなる
医学的研究によると.成人の慢性B型肝炎「大三元」患者のうち.毎年2％から15％が「小三元」に自然転化していることが分かっています。
これは.身体とウイルスとの相互作用の強さに関係していると考えられます。
一般に.ALTが高いほど.自然転化の割合が高くなります。
インターフェロン・アルファやヌクレオシド（酸）アナログはこのプロセスを促進しますが.治療前にALTが正常上限の2倍以上であることが必要です。
ALTは肝細胞の損傷の程度を反映するだけでなく.B型肝炎ウイルスを除去する体の免疫能力を間接的に反映するので.時にはALTが中程度に上昇することがより良い結果を示すことがあります。
ALTが正常なB型肝炎キャリアに抗ウイルス療法を行うことは好ましくありません。
積極的に体調管理を行い.定期的にHBV
DNAや肝機能の観察・経過観察をすることが賢明です。 6.B型肝炎が「大三元陽性」ですが.肝機能は正常です。 B型肝炎のキャリアである可能性があります。
B型肝炎の抗ウイルス剤治療ガイドラインでは.「大三元」でも「小三元」でも.長期の健康診断で肝機能が正常で.超音波検査などで長期の肝炎活性を認めない場合は.ウイルスとの平和共存状態.すなわちB型肝炎と考えられています。
は.まだ抗ウイルス治療の必要性はありません。
しかし.ウイルス活動の証拠を適時に発見するために.肝機能やHBV
DNAの定期的な経過観察が必要であることに変わりはありません。