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要旨: 以前.子宮筋腫（正確な大きさは不明）の検査・診断のために通院していた50歳女性患者であるが.腹痛や月経異常などの不快感がなく.定期検査でも大きな増大がなかったため.治療を受けていなかった。 しかし.1年以上の月経不順と長引く月経.月経量の増加.5日ほど前から止まらない点状出血の症状があり.受診することになりました。 子宮筋腫の手術を受け.退院した。
基本情報】女性・50歳
病気の種類】子宮出血異常
病院】湖南省母子保健病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下子宮全摘出術＋卵管鏡下二重術）
治療期間】7日間入院.1ヶ月後見直し
治療結果】手術は順調に進み.術後の回復も良好です。
I. 初回相談
患者は.以前婦人科検診を受け.子宮筋腫（正確な大きさは不明）と診断されたが.腹痛.腹部膨満感などの不快な症状はなかったと報告した。 過去1年以上.月経量の増加や生理が長引くなどの症状があり.5日前に月経以外の点状出血の症状があり.それが長く続いているとのこと。 婦人科超音波検査では.子宮内膜が不均一に肥厚しており.子宮内膜症を否定できず.子宮は不均一に肥大（約7.1×5.6×6.7cm）し.子宮筋腫や腺筋症が疑われました。
II.治療歴
子宮の異常出血があり.まず子宮鏡検査＋分割掻爬で治療した。 患者さんの年齢や体調を考慮し.患者さんとそのご家族に同意書にサインしていただきました。 その後.全身麻酔で腹腔鏡下子宮全摘術＋卵管鏡下二重術を実施した。
III.治療成績
術後3日目に腹痛.正常な排便.発熱などの不快な症状がなかったとのことで.術後感染症はなかったと考えられます。 手術後4日で退院し，1ヶ月後に外来で再診したところ，傷の治りは良好であった。
IV.注意事項
患者さんが積極的に治療に協力することで.早く回復してくれたことを心から嬉しく思います。
1.安静に留意し.入浴を1ヶ月間控える.性交渉を3ヶ月間控える.激しい肉体労働を6ヶ月間控える.骨盤底筋を適度に鍛える。
2.普段から外陰部を清潔に保ち.水ですすぎ.刺激の強いローションの使用は避けることをお勧めします。
3.食事は.牛乳.卵.ほうれん草.レタスなど.高タンパク食品や果物や野菜の摂取量を増加させる栄養.中等度を強化する必要があります。
V. 個人の洞察力
この患者さんは.以前から子宮筋腫と診断されていましたが.特に身体的な症状がなかったため正式な治療を受けず.子宮の異常出血が起きてから受診されましたが.その時にはすでに筋腫が大きくなっており.手術による治療は難しく.時間がかかることがわかりました。 通常であれば.腫瘤の良性・悪性を判断するために病理検査をお勧めしますが.患者さんの経済的・心理的な受け入れ能力から検査を拒否されるため.筋腫の再発や持続的な進行を避けるために.再度超音波検査を行うことをお勧めしています。 したがって.女性は.生理の異常な変化が生じた場合には.健康を損なうことのないよう.医療機関を受診し.医師の指示に従うことが望まれます。