大動脈解離（AD）は.様々な原因で大動脈壁の内膜が破裂し.その破裂部から血液が大動脈壁に流れ込み.中膜が外膜から剥がれて真腔と偽腔を形成し.その血液液が偽腔に沿って間質血腫となり.大動脈壁に沿って広がることで起こる重大な心血管事故である。 真腔と偽腔は.中膜の一部を持つ内皮で区切られ.1つ以上の裂け目でつながっている。 ADは.主に大動脈解離（AD）.大動脈壁内血腫（IMH）.大動脈解離（AD）からなる急性大動脈症候群（AAS）の最も重症な病態である。 大動脈壁の自然破裂や内膜裂傷とは異なり.大動脈の全周に及ぶことはほとんどありません。 主な原因は.高血圧.遺伝的要因.結合組織代謝異常であり.その他.外傷.妊娠.梅毒性大動脈炎.心内膜炎.巨大細胞炎.結節性多発動脈炎.全身性エリテマトーデスなどが稀に挙げられる。 主な病理学的変化は.重度のメサンギウムの嚢胞壊死.メサンギウム弾性線維のまばらさ.粘液変性である。 米国では.年間の発症率は10万人あたり5-10人と推定され.さらに毎年12,000人が新たに発症しています。 発症のピークは 50～70 歳で.男性に多く.一般的な男女比は 2:1～5:1 である。 河南中医薬大学第一付属病院循環器科の Care Min 氏 AD は大動脈疾患の中で最も重篤で破滅的で.発症が急で予後が危険な疾患である。 未治療の急性大動脈縮窄症患者の死亡率は.24時間以内に約33％.48時間以内に約50％.1週間以内に約80％であることが明らかになっています。 約75％が大動脈壁解離で死亡しています。 欧米では.大規模な剖検に基づき.年間の発症率は0.2〜0.8％と推定されています。 そのため.ADは心臓血管外科医にとって大きな課題となっている。 死亡や障害の発生率を最小限に抑えるために.適切な治療戦略を採用する方法について.国内外の研究者により多くの探求がなされています。 I. AD病期分類 大動脈瘤の病期分類は.瘤の位置と大動脈壁解離の程度により.De Bakey病期分類.Stanford病期分類.Kirklin病期分類の3種類が一般的である。 中国ではデ・ベイキー・タイピングが主に使われているが.近年は操作の可否を判断しやすいスタンフォード・タイピングが使われることが多くなってきている。 一次破裂は上行大動脈または大動脈基部にあり.巻き込みは上行大動脈.大動脈弓.胸部下行大動脈.腹部大動脈の大半または全部.まれに腸骨動脈や大腿動脈を巻き込みます。 II型 上行大動脈が一次破裂し.上行大動脈.まれに大動脈弓が侵される。 III型 一次破裂が左鎖骨下動脈開口部より遠位にあり.巻き込みの程度によりIIIa型.IIIb型に分類される。 Stanfordの病期分類：A型：上行大動脈を含むクランプで.遠位部病変の程度に関係なく.上行大動脈を含む。 Type B：左鎖骨下動脈の開口部から遠位の下行大動脈を含む閉塞部。