1.栄養バランスのとれた食事作り 中国は.神経管異常の発生率が高い国です。 また.葉酸の十分な補給は.他の多くの先天性異常.特に体表に大きな奇形を生じる先天性異常の予防にも有効であることが.多くの臨床経験で示されています。 実際.私たちは皆.食事で十分な葉酸を摂取しておらず.新生児は成人の1.5倍の量を必要とするため.授乳期が終わるまでは葉酸製剤で補給することが望ましいとされています。 推奨量は妊娠前は0.4mg.妊娠後は0.8mgまで増やすことができ.1日の摂取量が1mgを超えない限り全く問題ないことが実験データから分かっています。 バランスのとれた栄養摂取：タンパク質.脂質.炭水化物の3大栄養素に加え.必須ビタミンや微量元素を摂取する必要があります。 妊娠を準備するカップルは.食事に偏りや偏食をせず.良質なタンパク質を含む魚.肉.卵.鶏肉のほか.ビタミンが豊富な生鮮果物や野菜の摂取量を増やすとよいでしょう。 健康的な体重を維持する：男女ともに.過度の肥満は多かれ少なかれ内分泌ホルモンのアンバランスを引き起こし.深刻な場合は子供を持つ能力にまで影響を及ぼすことがあります。 母親になる人が太っていると.妊娠中の負担が大きくなり.妊娠合併症の原因になることもありますし.母親になる人が痩せていると.低体重児を出産する傾向があり.将来.赤ちゃんが成人したときに病気になる可能性さえあります。 適切な食事.定期的な運動.良い姿勢.適度な運動は.世界保健機関（WHO）によって人間の健康の4本柱と定義されています。 生活習慣を積極的に改め.生活環境を整え.健康な体を維持し.さまざまな病気から遠ざかることが.妊娠前の優生学的準備の最重要課題です。 2.職場環境と生活環境に気を配る 有害な職場環境から離れ.健康的な生活環境を整えることは.健康な赤ちゃんを産むための第一条件です。 物理的要因：パソコン.携帯電話.電子レンジ.高温.電磁波.長時間の騒音刺激など.化学的要因：タバコ.アルコール.薬物.塗料.ラッカー.染毛剤.化粧品.農業経済がもたらす問題のある食品など.生物的要因：細菌.ウイルス.ペットが持つトキソプラズマ・ゴンジなどその他の微生物など。 ヒント：人はそれぞれ異なる環境で働き.生活しています。 過去6ヶ月間に自分がさらされた環境を注意深く思い出し.疑わしい問題や知っておくべき関連する保護知識を分析・発見し.さらに妊娠前の健康管理担当者とコミュニケーションをとり.より的を射た解決策を得ることができるようにしましょう。 3.妊娠前の隠れた問題を除外する 妊娠前に夫婦が特定の病気にかかり.それが迅速かつ効果的に管理されない場合.胎児を危険にさらす可能性が高く.さらに妊娠後の母親の健康と安全に直接影響を与える可能性があります。 1.トキソプラズマ・ゴンディ感染症：妊娠初期に重度の胎児障害が多発し.流産することが多い。 後期には.水頭症.網膜脈絡網膜炎.目が小さい小頭症.白内障などを引き起こし.出生後に精神遅滞.重症の場合は死産となることもあります。 また.子宮内感染は潜伏型として現れることもあり.新生児は生後1カ月間は臨床症状がないが.2～7カ月目以降に網膜脈絡網膜炎を発症する。 眼症状や中枢神経系症状の発現は数年.あるいは成人まで遅れることもある。 2.風疹ウイルス感染症：妊婦が感染すると.ウイルスが胎盤に到達し.胎盤関門を通って胎児の各臓器に感染し.胎児の奇形を引き起こす。 妊娠2カ月目に風疹に感染すると90％以上の胎児に奇形が生じ.2～4カ月目に感染すると50％の胎児に奇形が生じます。 一般的な奇形としては.動脈管狭窄.肺動脈狭窄.心房中隔欠損.小眼球症.白内障.緑内障.聴覚障害などです。 サイトメガロウイルス感染症：妊婦のCMV感染症は.胎盤を通じて胎児に感染したり.産道を通じて新生児に感染したりする。 胎児感染は主に胎児の中枢神経系と循環器系に影響を与え.心臓.肺.目.耳の発達と機能に異常をきたし.中でも脳は最も脆弱な部位です。 単純ヘルペスウイルス感染症：妊婦のSV-II感染症は胎児に感染する可能性があります。 初期の子宮内膜感染症では流産することがあります。 SV感染後期の胎児には.小頭.小眼球.網膜脈絡網膜炎.大脳半球の萎縮.発達遅延.精神遅滞などがみられ.重症の場合は死に至ることもある。 5.精液分析：精子の質の異常は.主に男性の不妊症に関係し.流産や胚の異常の原因の一つにもなりえます。 慢性前立腺炎は男性生殖器感染症の最も多い原因であるため.前立腺液の精液異常検査を定期的に行うことで.男性生殖器感染症の精度と病原体を改善・解明することができます。 6.マイコプラズマ培養とクラミジア判定：マイコプラズマ・ソリウムやクラミジア・トラコマティスは.ヒトの尿路や性器の感染症を引き起こしやすく.正常生殖年齢層では無症状のキャリアが20～30％程度いると言われています。 最近のレトロスペクティブおよびプロスペクティブな研究から.マイコプラズマやクラミジアの感染は.流産.早産.胚発育異常と関連する可能性が示唆されています。 7.血液型判定と抗AB力価検査：夫の血液型がA.B.ABで妊婦がOの場合.ABO血液型不適合のリスクがあり.夫がR陽性で妊婦がR陰性の場合.R血液型不適合のリスクがあり.母子の生命に影響を与える可能性があります。 8.超音波検査：妊娠前の膣超音波検査で.子宮の異常.子宮筋腫.子宮筋層.卵巣嚢腫.骨盤内炎症性疾患など.妊娠・出産に影響する病気をスクリーニングできます。 9.定期的な白斑検査：女性の菌状息肉症.トリコモナス症.細菌性膣炎の定期的な検査.生殖器感染症は優生学に影響を与える最も一般的な要因である。 10.B型肝炎と肝機能：肝機能に異常があるB型肝炎の感染は.母親の病状を悪化させ.母子の安全に直接影響を与える。 また.B型肝炎のキャリアは.子どもにウイルスを感染させる可能性がある。 11.性感染症（梅毒.淋病.静脈感染など）：胎盤や産道を介して胎児や新生児に感染し.子孫の心身の健康に直接影響を与える。 近年.潜伏梅毒やIV型感染症が増加しており.定期的なスクリーニングにより.胎児の感染を効果的に防ぐことができます。 淋病はほとんどが急性感染症であり.健康診断で発見できることが多く.疑わしい症例は検査することで明確な診断が可能です。 12.核型検査：染色体異常のある子どもが生まれる割合は高いが.その両親から異常が発見される割合は高くない。これは.生殖細胞や胚細胞が成熟する過程で起こる変化と関係している。 核型検査は.遺伝子異常による遺伝性疾患を予測するものではありません。 したがって.羊水の核型検査は.出生前診断の際にスクリーニングのリスクが高い人に対して行う必要がある。 13.生殖関連ホルモンには.FS.L.PRL.E2.P.T.T3.T4.TS.Cがあり.性ホルモン.甲状腺ホルモン.副腎皮質ホルモンの異常は生殖細胞の発達や成熟に影響を与えることが多く.生殖能力に影響を与えるほか.流産や出生異常の要因にもなっている。 精液検査に異常がある被験者や女性の月経周期に異常がある被験者に対して.関連ホルモンを測定することも有効な予防策の一つである。 優生学や先天性異常の要因は非常に複雑であり.個人によって健康基盤や生活環境も異なるため.医師の診察のもと.対象となる検査を選択することが最も賢明な選択である。