多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.婦人科内分泌学において最も一般的な臨床疾患であり.中国でも多くの患者さんがいらっしゃいます。 また.心血管系疾患のリスクも高まります。
1.PCOSの診断基準について教えてください。
(1)散発的な排卵または無排卵
(2) 高アンドロゲン血症および／または高アンドロゲン血症の臨床症状
(3) 多嚢胞性卵巣変化：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容積が10ml以上。上記3項目のうち2項目を満たし.他の高アンドロゲン性原因および排卵障害を引き起こす疾患を除外すること。
2.PCOSの原因とは？
PCOSは.妊娠可能な年齢の女性に最も多くみられる内分泌疾患であり.生殖年齢の女性の5～10％.無排卵性不妊症の30～60％を占めています。 PCOSの正確な原因はまだ解明されていませんが.遺伝.環境.生活習慣.感情などの要因が関与していると言われています。
3.散発的な排卵や無排卵とは何ですか？
散発性月経とは.月経周期が35日以上.年間3ヶ月以上.排卵がないものと定義されます。 定期的な月経は.排卵の証拠として使用できません。 無月経とは.過去3回以上月経がない.または月経周期が6ヶ月以上であることと定義します。
4.高尿酸血症の臨床症状について教えてください。
高アンドロゲン血症の主な臨床症状は.にきびと多毛症である。
ニキビは.額.頬.鼻.あごにできることが多く.再発しやすいのが特徴です。
多毛症とは.上唇.顎.乳輪の周囲.下腹部の正中線に粗く硬い毛が生えることです。 四肢の体毛の密度が高いのは.主に遺伝が関係しています。
5.PCOSの主なリスクは何ですか？
無排卵.希薄な排卵
月経障害：主に月経不順.少量月経.無月経。
不妊症
高アンドロゲン徴候。
多毛症：60％の発症率
にきび：15～25％の発生率
肥満.高インシュリン血症
6.PCOSの長期的なリスクは何ですか？
(1）子宮内膜がん：40歳未満の子宮内膜がん患者の約19〜25％がPCOSを患っている。 PCOSの少女は.月経が正常な同年代の少女に比べて.後年子宮内膜がんになる可能性が4倍高いと言われている。
(2) 糖尿病：PCOS 患者の糖尿病リスクは.健常者に比べて 2～5 倍に増加する。 PCOS患者さんの約40%に耐糖能異常があると言われています。
(3) 心血管疾患のリスク：45歳以上のPCOS患者を対象とした研究で.PCOS患者では潜在性動脈硬化症の発生率が同年齢の正常女性（0.7%）に比べて有意に高いことが示されました。
(4) 脂質異常症：PCOS患者さんに非常に多く.約70％の患者さんが血中脂質の上昇を認めると言われています。
7.PCOSの治療方針は？
PCOSの臨床的な治療目標は.患者さんのニーズに合わせて.以下のようなものを設定する必要があります。
(1) 生活習慣の改善
(2) 最近の臨床症状に対する治療法
高雄に関連する症状の治療：例：にきび.多毛症
月経周期の調整と規則正しい月経の回復
排卵の促進.不妊症の治療
インスリン抵抗性の治療-メトホルミン
(3) 長期的な合併症の予防
2型糖尿病
循環器系の疾患
子宮内膜がん
8.生活習慣を見直すには？
食事管理
エクササイズ
生活習慣の改善.禁煙・禁酒
体重を正常範囲に減らし.行動修正によりインスリン抵抗性を改善することで.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患などのメタボリックシンドロームなどPCOSの長期的な発症を食い止めることができるのだそうです。
肥満の患者さんの体重を5％以上減らすことで.月経障害.多毛症.ニキビなどの症状が変化・軽減し.不妊治療もしやすくなります。
9.抗アンドロゲン治療の方法について教えてください。
経口避妊薬：ダイムラー35.マフロン.ウルシーン
GnRH-a
デキサメタゾン
防腐剤
10.なぜPCOS患者は経口避妊薬（OC）を使用する必要があるのか？
効能：高アンドロゲン血症または高アンドロゲン血症の臨床症状
種類：各種短時間作用型経口避妊薬.ダリン-35が望ましい。
効能：高アンドロゲン血症の是正および高アンドロゲン性臨床症状の改善.効果的な避妊.規則的な月経の確立.子宮内膜癌の予防。
11.PCOS患者の月経を調整する方法とは？
プロゲスチンの使用
効能：子宮内膜の保護
高アンドロゲン血症の明らかな臨床症状または検査所見がないこと。
有意なインスリン抵抗性のない無排卵患者には.通常の黄体ホルモン単独で治療可能
タイプ
アンチロゲステロン
微粉末プロゲステロン
ジドロゲステロン
経口避妊薬
12.排卵促進治療
不妊治療が必要な患者さんは.医療従事者の指導のもと排卵促進療法を受けることができます。