頚椎症と混同しやすい病気は？ 1.神経原性頚椎症は以下の疾患との鑑別が必要 1.頚肋筋・前斜角筋症候群：患者は若年で.主に上肢の内側しびれや小骨間筋・骨間筋の萎縮などの下腕神経叢の圧迫症状が見られる。 患肢の蒼白と冷感.橈骨動脈の脈動の弱さまたは消失は.鎖骨下動脈の同時圧迫によるもので.アドソンテスト（頭を患側に向け.深呼吸後一時的に息を止め.橈骨動脈の脈動が弱くなるか消失）は陽性となります。 頸部レントゲン写真で頸部肋骨を確認できる場合があります。 2.脊柱管内の髄外硬膜下腫瘍.椎間孔周辺の神経線維腫.肺尖部付近の腫瘍（Pancoast腫瘍）などは上肢痛の原因となります。 頚椎のX線写真では.頚椎の退行性変化を伴わない硬膜内占拠性病変や椎間孔の拡大の徴候が見られることがありますが.CTやMRIでは腫瘍の直接像が見られることがあり.Pancoast tlamorの患者さんはホルネル症候群を併発することもあります。 3.神経性筋無力症：C5分布域に発症することが多く.激しい痛みと肩の筋力低下.萎縮が起こる。 しかし.感覚障害は軽度であり.症状は比較的早く治まることが多く.通常.頸部を侵すことはありません。 4.狭心症：上肢や肩・首に痛みが放散することがあるが.ほとんどがエピソード性で.ニトログリセリン錠などの内服で緩和される。 5.腱膜袖症候群：主な症状は肩の外転弱化と30回以上の外転後の痛み。 神経根痛とは異なる腱の局所圧迫痛がある。 6.リウマチ性多発筋痛：腕神経叢神経痛に似ているが.運動障害を伴わない。 脊椎頚椎症は以下の疾患と鑑別する必要がある。 1.筋萎縮性側索硬化症：痙性四肢麻痺が主で.感覚障害はなく.延髄の侵襲により脳神経下群症状が出現することが多い。 2.多発性硬化症：脳と脊髄の症状が同時に出ることが多く.膀胱機能障害は四肢の運動障害より先に起こることがほとんどです。 3.脊髄内腫瘍：年齢に関係なく発生し.症状は急速に進行します。 様々な画像検査で確認することができます。 MRIでは.脊髄の中心管の肥厚をはっきりと確認することができます。 椎骨動脈頚椎症は比較的まれな疾患で.椎骨脳底動脈への血液供給が不十分な他の原因.例えば動脈硬化や椎骨動脈の発達異常と鑑別する必要があります。 椎骨動脈造影は最も信頼性の高い鑑別方法である。