心臓手術後には多くの患者さんが抗凝固療法を必要としますが.抗凝固療法に伴うもう一つの問題は出血であり.それに伴う合併症を減らすために抗凝固療法をコントロールする必要がある。 術式によって抗凝固療法のレベルは異なりますが.基本的には以下のようにまとめられます：1）機械弁置換術後は終身ワーファリン内服でINRを2.0～2.5にコントロール 2）生体弁置換術後は6ヶ月間ワーファリン内服で抗凝固療法中のINRを2.0～2.5にコントロール 3）冠動脈疾患患者では抗凝固療法にアスピリン内服で一生.ポリビル内服を最低1年 4）冠動脈疾患患者ではアスピリン内服で一生.ポリビル内服を少なくとも1年以上 ブロッカー.弁膜症リング.心房欠損パッチを装着している患者は.アスピリン＋ポリビルを6ヶ月間内服する必要がある。 5. 心房細動患者は.INRを2.5～3.0の間にコントロールするためにワルファリンを生涯内服する必要がある。 一旦.INRが目標値まで回復してから減量する。軽度のINR上昇であれば.減量する必要すらない。 2.INRが5.0以上9.0未満で著しい出血がない場合.対処法としては.他に出血を起こす危険因子がなければワーファリンを1～2回中止してINRが目標値に戻るようにして.再度経口減量する方法と.他に出血の危険因子があれば.ワーファリンを一度中止してVitK1 1～2.5mg 経口摂取し.必要な場合は 手術や抜歯など.INRを速やかに回復させる必要がある場合は.24時間以内にINRを大幅に低下させる目的でVitK1 2-4mgを経口投与し.それでも高い場合は.再度VitK1 1-2mg を経口投与する 3. INR9.0を超えていて臨床的出血がない場合は.24～48時間以内にINRを大幅に低下させる目的でVitK13 5mgを大量投与し.必要に応じて繰り返し経口投与すること。 経口VitK1；INRを速やかに逆転させるため.または眼球内出血やINR20以上の場合は.VitK110mgを静脈内投与し.適宜新鮮凍結血漿（FFP）またはプロトロンビン複合体（PPSB）を補充し.12時間毎に鎮静を繰り返してもよい。 INRが低すぎる場合は.医師の指導のもと.ワーファリンの経口投与量を徐々に増やしてください。
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