細菌性感染症は.現在.臨床現場において極めて一般的な疾患であり.抗生物質の発明により.多くの患者さんが救命の機会を得ることができるようになりました。 しかし.抗生物質の長期間の臨床使用により.薬剤耐性菌の珠数が増加し.多くの抗生物質の臨床効果が大きく低下し.多くの感染症を効果的にコントロールすることができなくなっています。 同時に.抗生物質は諸刃の剣のようなもので.時には「病気を治療」しながら「病気を引き起こす」こともあり.タイレノールやメピンなどの一部の強力な抗生物質は.しばしば真菌感染や腸内細菌叢の異状を誘発する。
一般の人々の頭の中では.慢性疾患の治療や健康管理には中医学が最適であり.急性疾患はまず西洋医学で治療すべきであると考えられています。なぜなら.西洋医学の治療方法は高度で.薬の投与方法も便利で.薬の効果が出るのも非常に速く.中医学の効果はゆっくりであるためです。 確かに西洋医学にはいろいろな面で利点がありますが.重大で深刻な病気に対して西洋医学にすべての望みを託すことは.多くの場合.賢明な判断とは言えず.治って寿命が延びるという希望を失わせることになるのではないでしょうか。
1.37日間昏睡状態のクモ膜下出血と重症肺感染症の合併
まず.高血圧と糖尿病の既往がある女性（70歳）の症例を紹介します。 この患者さんは.地方の検査機関の所長の母親で.2007年11月4日に発症し.発症の翌日に脳神経外科で外科的治療を受けるために医科大学に送られたクモ膜下出血の患者さんです。 ご家族によると.手術室に入る前は意識があり.手術室を出た後も意識がないまま（脳外手術全般に起こりうることで.執刀医とは無関係）.重度の肺感染症を発症し.気管切開を受けたとのことです。 欧米の医師はあらゆる高級抗生物質を多量に投与したが.病状は大きく改善しなかったので.神経科医が療養病棟から一般病棟への転院を勧めたが.一般病棟の医師は受け入れに消極的だった。 肺の感染症が悪化し.1～2年は目が覚めないかもしれないという “芋づる式 “の患者さんだったので.その漢方科への転院を提案されました。 そこで家族は.湖南省の有名な専門医である手術担当の外科医に尋ねた。 その専門医は.「中医学と西洋医学の併用がよいかもしれない」と言い.その病院に留まらないように勧めた。 彼は.「当院の中医学の医師は本物の中医学の医師ではなく.西洋医学を使って中医学を指導しているだけだから.本物の中医学の病院へ行きなさい！」と言いました。 湖南省の中医学の揺るぎない青である省中医院に行きなさい」と言われました。 私が出会った西洋医学の偉大な専門家のほぼ全員が.社会に流布している見解ではなく.真の中医学に大賛成しています。
その後.この患者さんのご家族が交換を希望して私に連絡してこられ.様々なリスクを説明したところ.患者さんは理解され.「何か問題が起きてもあなたの迷惑は見ません.はあ.それなら転院してください」と言われました。 12月6日.転院した時点ですでに術後30日以上経過していた患者さんは.入院時.覚醒状態の昏睡状態で.「目は時々開いているが.外部からの刺激には反応しない」という。 両肺に痰の音が多く出ていた。 同行者は.時折口を開けると.黄色く脂ののった赤い舌が見えたという。 脈は滑らかであった。 ご家族の話では.時々発作的な痙攣があるとのことで.これまでの投薬からてんかんの二次的なものと判断されました。
この患者さんは.気管挿管.経鼻栄養チューブ.尿道カテーテル.酸素チューブ.輸液チューブ.へぇ～.全部あるんだ.ないんだ.と本当にひどい状態だった。
西洋医学の治療は長文で処方され.神経栄養.エネルギー供給.水分・電解質のバランス……だけで.どれも日常的で.医大病院での患者の治療と同じと言えるものだった。
患者は肺の感染症が重く.抗生物質が使用できない。 使えるのは第4世代セファロスポリンであるセフポドキシムだけなので.高をくくっておきましょう。 実はこの薬.患者さんがとっくに使っているんです。 実際のところ.患者さんはすでに使っているのです。 処方内容は以下の通り：
柑橘類（Citrus aurantium）10.竹の根茎10.陳皮10.江漢夏10.雲霊15.杜仲10.遠志10.板藍根10.乾湖10.天山気3（パンチ）.ハトムギ30.浙北10.アトラクシロス10
12月10日に同行患者は1～2回/日水様便がある下痢を訴え.以前に比べ痰は著しく減少した。 患者の舌は淡白で.塗膜は白色で脂っぽい。 診察の結果.患者は口を開けたままあくびをしていた。 処方は以下のように変更された：
Astragalus membranaceus 30, Radix et Rhizoma ginseng 5, Yun Ling 10, Atractylodes macrocephala 10, Acorus calamus 10, Lentil 10, Chen Pi 10, Radix et Rhizoma gingivalis 10, Ulva lucidum 10, Panax ginseng powder 3, Radix shouwu 15, Radix angelicae 20, Radix et Rhizoma tonicum 10
17日.患者は外部刺激に対してわずかに反応していると考えられ.歯の閉鎖も堅くない状態になった。 両肺のラ音はかなり減少し.下痢はまだある。 12月22日.この漢方薬と西洋薬の併用療法で10日以上治療した後.患者の肺の汚れは基本的にコントロールされ.両肺のラ音はあまり聞こえなくなった。 痙攣も起きていない。 しかし.下痢はまだあり.1日に5～6回ある。 これはこの患者さんにとって非常に良い結果です。 この患者さんが転院する前は.1日に1～2回しか便が出なかったのに.当院に来てから1日に5～6回と便の回数が増えました。 どうしたらいいのでしょうか？ 私の考えでは.副院長の下痢は抗生物質の使用による細菌叢の異常が原因だと思うのですが.患者さんのご家族に話を聞くと.この考えにはちょっと納得がいかないようです。 肺感染症は明らかにコントロールされており.患者さんの気道も開通していたため.感染症の増悪の可能性が残っているとはいえ.痰が全く出ないというのは難しいので.この時点で思い切って決断しました。 抗生物質を中止し.ゴールドジフルカンとエメナゴを追加しました。
12月28日に下痢は止まり.それ以外は特に大きな変化はありませんでした。 家族も異食症に同意した。 漢方薬の使用を継続することに家族も同意した。 眠くて外界に反応せず.まだ挿管チューブから痰を吸引しており.舌は青白く太く側面に歯形があり.毛は白く薄く.脈は沈んで細くなっていた。 腸チフス論』には.「少陰は.脈は沈んで薄いが.眠りたい病である」とあり.舌が青白く太く側面に歯型があることから.少陰陽気虚と考えられます。 古典には「陽気は空と太陽のようなもので.その場所を失えば寿命が短くなり.顕在化しない」「陽気は精神を養う精華である」と書かれています。
家族や医師の求めに応じて左手を上げられるようになり.口も自力で開けられるようになりました。
上記の処方に.凌駕磁石30田七人参粉3
2008年1月4日に再び下痢が出現し.何度も連絡を取り合った結果.気管チューブによる痰の吸引時に患者を閉じると少量の便意があり.それ以外は下痢はなかった。 患者の意識はさらに改善し.家族からは「娘の質問（気管チューブは抜いていない）に対して曖昧な答えをしているが.意味は理解でき.答えも基本的に正しい」との訴えがあった。 右上肢の筋力も改善し.半握りこぶしを作ることができた。
上記処方にザクロの皮10.赤石指10を再投入した。
1月6日再診：下痢は止まり.医師とのコミュニケーションも取れるようになったが.言葉が不明瞭であった。 前回の処方を繰り返した。
1月12日：患者は3日前からすでに自分で噛んで飲み込むことができ.診察は協力的で.回答は適切で反応がよく.確実に上がっており.この時点で.治療の第一段階は非常に満足できるものと言えるでしょう。
あるいは.手術後.心の回復に時間がかかったり.患者さん自身が回復するかどうかにかかっていますが.それを促進する上で.やはり漢方の治療は一定の役割を担っていると思います。
治療全体を通して.音楽を流しながらの治療や.家族での通話コミュニケーション（意識の有無は問わない）を併用した治療が行われました。
入院1ヶ月で気管チューブは抜去され.言語や四肢の機能は非常によく回復しました。 退院時には.自力での立ち上がりと介助による歩行が可能となり.言語や食事も正常でした。
このような重症者は.偶然としか思えないような1例しかなく.ある種の問題を語ることは困難である。 それでは.あと1症例を簡単に紹介します。
2.脳底動脈閉塞症候群と重症肺感染症の合併
この患者は長沙市中山路の銀行支店長.男性.70歳以上.突然の意識障害と四肢麻痺で医大病院神経科に入院.MRIとMRAで脳底動脈閉塞症候群と診断.その後重症肺感染を合併した。 気管切開.タイレノール.メピン.バンコマイシンなどの高級抗生物質による治療が行われたが大きな効果はなく.真菌感染症であった。 肺洗浄を行ったが.感染症はコントロールできないままであった。 病院の喀痰培養＋薬剤感受性検査の結果.数十種類の抗生物質がバンコマイシン以外すべて耐性であった。 患者はバンコマイシンを10日以上投与していたが.大きな改善は見られなかった。 米国留学経験があり.道内でも有名な神経内科の専門医である院長は.家族にこの患者を当科に転院して治療することを提案した。 当科に転院する前は.同病院の集中治療室で38日間蘇生して治療を受けていた。 当院に入院した時点で.患者はすでに錯乱状態にあり.気管チューブから常に多量の痰が流れ出ている危篤状態でした。 当院では.漢方薬と西洋医学を併用した治療を続けました。 入院後1週間で.患者の肺感染症は迅速かつ効果的にコントロールされました。 約2ヶ月の治療を通して.患者の状態は安定し.意識がはっきりし.気管チューブが外れ.言語と手足の機能が回復し.ベッドから降りてリクライニングチェアに長時間座れるようになり.患者の状態は良い方向へ進んでいます。
重症の肺感染症では.強力な抗生物質でなければ病状をコントロールできないと考えるのが一般的ですが.果たしてそうでしょうか？ ここではいくつかのケースを挙げながら進めていきます。
3.大腿骨転子部骨折と重症肺感染症
89歳の女性.ゆうさんは.大腿骨転子部骨折と肺感染症で入院し.セファレキシンやクリンダマイシンなどの抗生物質を組み合わせて治療したが.病状は効果的にコントロールされない。 患者は眠気を催す状態で.顔面は青白く腫れ上がり.唇はチアノーゼ.口を開けて呼吸し.喉には痰がからみ.咳き込み.白い泡状の痰を大量に出していました。 肺は多数の乾湿のラ音で覆われていた。 心臓モニターでは.洞調律.110拍/分.酸素飽和度87％.呼吸30回/分であった。 血中ナトリウムは126mmol/Lで.非常に危機的な状態でした。
この症例では.当科では抗生物質を適切に調整しながら.漢方治療を大胆に行いました。 その証拠に.少陰の陽気不足があり.冷たい飲み物が肺を蒸散させていると結論づけました。 10月2日.患者の子供から「昨日の昼に薬を飲んだら.2時間後に白い泡状の痰を大量に吐いていて.痰のペレットがある」と訴えがあった。 その後の処方で肺炎は10日で完治しました。
患者の娘の一人である同済医科大学の看護師は.母親の病気がコントロールされた後.感動して「私は30年以上病院で勤務していますが.いつも漢方に対して誤解していました.あなたは私に漢方の本当の効能を示しましたね。 .
3.気管支拡張症と重症肺感染症
38歳の女性で.気管支拡張症の既往があり.肺感染症で本省の医科大学第一病院と第二病院.長沙の市立病院に3ヶ月以上入院していた症例です。 その後.友人から西洋医学は効果がないので.代わりに漢方薬を試してみてはどうかと提案された。 当科入院時.両肺に乾湿の口腔内ラ音が多数聞こえ.緑色の薄い痰を常に大量に喀出する状態であった。 当科入院後.患者はそれ以上の抗生物質治療を拒否し.中医学治療を希望した。 エビデンスに基づき.古来の処方である苓甘姜湯を加減して使用し.西洋医学の点滴支持療法を併用したところ.わずか1週間で.肺感染症を効果的にコントロールし.20日には感染症を臨床的に治癒し退院となりました。 退院時.”やはり昔の先祖のものはいい（漢方薬はいい）.つまり安くて効く！”と言っていました。
他にも.内科の循環器・脳血管を中心に.漢方薬を主軸に重症感染症の救済・治療に成功した症例はたくさんあります。