体液の主成分は水と電解質です。 細胞液と細胞外液に分けられ.その量は性別.年齢.太り具合によって異なる。 成人男性の体液量は一般的に体重の60%.成人女性では55%程度と言われています。 子どもは脂肪が少ないので.体重に占める体液の量は多く.新生児では体重の80%にもなります。 体脂肪の量は年齢とともに増加し.14歳を過ぎると.子どもの体重に対する体液の割合は大人とほぼ同じになります。 体液バランスの乱れは.身体のホメオスタシスの乱れを引き起こします。 身体は主に腎臓によって体液バランスを保ち.安定した体内環境を維持しています。 腎臓の調節機能は.神経系と内分泌系の反応に影響されます。 一般的には.視床下部-下垂体後葉-抗利尿ホルモン系で体液圧を正常に戻し.維持し.次にレニン-アルドステロン系で血液量を回復・維持する。 しかし.血液量が急激に減少すると.身体は体液の浸透圧の維持を犠牲にして血液量の維持・回復を優先し.重要な臓器の灌流を確保し生命を維持するようになる。 体内の水分が失われると.直ちに細胞外液の浸透圧が上昇し.視床下部-下垂体後葉-抗利尿ホルモン系が刺激され.口渇と水分摂取量の増加が生じるとともに.抗利尿ホルモンの分泌が促進される。 抗利尿ホルモンに応じて.遠位尿細管や集合管の上皮細胞は水の再吸収を促進するため.尿量が減少して体内に水が保持され.細胞外液の浸透圧が低下する。 逆に.体内で水が増えると.細胞外液の浸透圧が低下するため.渇き反応が抑制され.抗利尿ホルモンの分泌が減少し.遠位尿細管や集合管の上皮細胞による水の再吸収が抑えられ.体内の過剰な水分が排泄されて細胞外液の浸透圧が高くなる。 この抗利尿ホルモン分泌の反応は非常に敏感である。 血漿浸透圧が正常値から2%未満増減すると.抗利尿ホルモンの分泌に変化が起こり.体内の水分がダイナミックに安定するのです。 体液代謝や酸塩基平衡の障害は.しばしば原疾患の併発や結果である。 このような障害の発生を防ぐためには.迅速な対応が必要です。 タンパク質分解代謝を節約し.過度の脂肪燃焼で起こりうるケトアシドーシスを避けるため.一般に1日に必要な水とブドウ糖は.5~10%のブドウ糖液約1500ml.5%のブドウ粒生理食塩水500ml.10%のKC130~40mlを静脈内注入して補充することができる。 発熱患者においては.一般に体温が1℃上昇するごとに皮膚から失われる低張性体液を約3~5ml/kg補充することができる。 中等度の発汗のある患者は.約500-1000mlの体液(11.25-2.50gのNaCを含む)を失い.大量の発汗では.約1000-1500mlの体液を失う。気管切開患者は.毎日呼吸から通常の2-3倍の水分を蒸発し.約1000mlと数える。 これらはすべて.水分補給の際に増やす必要があります。