肺がんにおける胸水は.進行した肺がんによく見られる合併症であり.患者のQOLや生存率に深刻な影響を与える。 したがって.肺がんにおける胸水の治療は.腫瘍の総合的な治療において特に重要である。 現在.悪性胸水の治療方法は増えていますが.化学療法剤は毒性副作用が強く.手術などは進行した患者さんには耐えられないことがほとんどです。 漢方薬は.肺がん浸出液の治療において.ある種の利点を有しています。 悪性胸水の治療は.全身治療と局所治療の2つに分けられます。 進行した肺がんの胸水に対する全身療法は.圧迫症状があまり強くない場合.小細胞肺がんやリンパ腫など化学療法に感受性のある腫瘍によるものであれば.全身療法を行います。 圧迫症状が明らかで.原疾患が化学療法に反応しない場合は.胸腔ドレナージと化学療法剤の局所注入が主な治療となります。 (1) 胸腔内ドレナージ治療：胸腔内ドレナージの方法として.胸腔穿刺と胸腔チューブによる閉鎖式ドレナージがある。 化学療法・介入療法が無効なすべての悪性胸水に適応されます。 (2）胸腔穿刺・吸引法：主に症状の緩和が急務の場合に用いられ.他臓器への転移や重症の場合に適している方法です。 この方法は.液体が小さく.成長が遅く.1~2回で除去できる場合に適しています。 穿刺を繰り返すと患者さんの痛みが増し.体液を完全にコントロールしやすくなるため.体液の量が多く.成長が早い方に向いている方法です。 (3)現在使用されている胸部チューブには.粗いタイプと細かいタイプの2種類があります。 粗いチューブは内腔が大きく.胸水の排出が容易で内腔の閉塞が少ないという利点があり.悪性胸水の粘度が高い人に適している。 デメリットは.局所的なダメージが大きく.感染しやすい.痛みが目立つ.抜管後に液体がこぼれやすい.などです。 (4）細管ドレナージ＋胸腔内薬剤注入による悪性胸水の寛解率は50％～93％と国内外で報告されている。 (5）胸腔内投与：胸腔内投与による治療効果は.胸水の発見が間に合うかどうか.胸水を排出できるかどうかなどの要因に依存する。 現在.一般的に使用されている薬剤は.硬化促進剤.生体応答性調節剤.抗腫瘍剤などです。 がん性胸水は肺がんの進行した症状であるため.他の臓器への転移を伴うことが多い。 漢方薬は.肺がんの進行した胸水の治療において.支持と邪気払い.抗腫瘍.免疫調節の機能を持つ。 体の免疫力を高め.臨床症状を改善し.患者の生存期間を延長するほか.放射線治療や化学療法の効果を高め.毒性を軽減する独自の役割を担っています。 漢方薬の苦参.都府苓.山査子.五苓散.和尚武は.化学療法において身体の免疫機能を保護し.さらに高めることができる。 化学療法の併用は.臨床効果を高め.化学療法の毒性の副作用を減らし.悪性胸水の治療.痛みの緩和.生存の質の向上が明らかではない毒性副作用のない治療ができる。 漢方薬Salvia miltiorrhizaの主成分はサルビノンであり.in vitroで腫瘍細胞の誘導・分化に効果がある。 進行した非小細胞肺がんに対する漢方薬Salvia miltiorrhizaの化学療法との併用効率は37%に達するとする報告もある。 また.進行した肺癌の胸水に対して.全身化学療法や化学療法剤の胸腔内注入と組み合わせた漢方薬の処方も非常に良い効果を上げている。 サイタイシンの胸腔内注入と全身化学療法を併用した漢方薬の総合有効率は80％であり.患者の体調改善.QOLの向上.生存期間の延長を図ることができた。 結論として，いくつかの研究の結果から，化学療法に漢方薬を併用することで，より効果的に悪性胸腹水の産生を抑制でき，悪性胸腹水の治療において化学療法薬の毒性副作用をより顕著に軽減できることが示された。