視床とは?

  視床は縦3.8cm.横1.5cm.高さ1.9cmで.前述の推定式から容積は5.5mlとなる。 血腫のサイズが大きいため.視床下部や中脳などの隣接する構造物に直接損傷を与え.血腫が占める効果により結果は深刻であると思われる。 視床下部が侵された場合.意識障害に加え.高体温.消化管出血.高血糖などの症状が現れることがあります。  主な原因は.視床貫通動脈の破裂です。 中等度または大量の視床出血は.内被膜の圧迫や損傷により.病変の反対側に片麻痺や半盲症を引き起こすことがよくあります。 感覚障害はより重篤で.深部感覚と表層感覚の両方が関与しているが.深部感覚障害が顕著で.片麻痺性自発痛や痛覚過敏を伴うこともある。 利き手側の半球に出血した場合は失語症.非利き手側の半球に出血した場合は体性感覚障害や半身不随を呈することがあります。 視床出血は.視床言語や視床認知症だけでなく.感情鈍麻.幻覚.抑うつなどの精神障害を呈することがあります。  視床下部や中脳上部にまで出血が及ぶと.垂直視・側方視麻痺.両眼解離性斜視.鼻斜視.光に対する瞳孔反射鈍麻.偽伸筋神経麻痺.輻輳障害などの眼球異常が生じることがあります。 血腫が視床下部に広がったり.第三脳室に侵入すると.意識の深化.瞳孔の収縮.中枢性高熱.脱皮質の強直が現れる。  以上のことから.視床出血による四肢麻痺は皮質性緊張型か脱皮質性緊張型である可能性が高いと考えられます。  自側の視床病変による対側麻痺:中脳の可動性が高い場合.脳幹が患側の内側側頭葉に押され.対側脳脚が鋭い小脳幕の自由縁に押されて.同側の脊髄上運動ニューロン麻痺の兆候で瞳孔が外側へ拡張し.意識障害などの他の臨床症状は両者の原因によって異なる。