体外受精の技術が高度化し.体外受精で妊娠を目指す人が増えています。
体外受精を受ける母親は.胚移植を行う前に激しい排卵治療と痛みを伴う採卵を行います。
子宮腔に移植される赤ちゃん胚を見て.お母さんたちは胚が子宮腔から流れ出てこないか心配になります。
それでも排尿しやすいのだろうか？
階段の上り下りや通勤は大丈夫だろうか？
胚移植後.2週間ほど安静にしている方もいらっしゃいますが.必要でしょうか？
などなど.これから母親になる方にとっては本当に悩ましい問題です。
胚移植後の対応について.簡単に説明させていただきます。 リラックスして楽しい気分でいることが成功の条件
不妊症は.それ自体がパートナーに大きな心理的プレッシャーを与えることは言うまでもありません。
体外受精の技術に対する理解不足と将来の不安は.不妊カップルの心理的負担に必ずや拍車をかけます。
体外受精を受ける女性の約20～30％が不安やうつに悩まされていることが科学者によって明らかにされています。
体外受精を受けるカップルの間では.不安や抑うつがよく見られる現象であることが明らかになっています。
不安やうつは.ホルモンや免疫系のストレス機構に影響を与えることで.体外受精の妊娠成績に影響を与える可能性があります。
ストレスのある患者さんでは.精神的にリラックスしている患者さんに比べて.受精時に子宮内膜から分泌される調節因子のレベルが著しく低いことを発見した学者もいるほどです。
精神的なストレスや不安.うつ病は.患者さんにとって有益というよりむしろ有害であることが明らかになっています。 そのため.胚移植を行う際の注意点としては.まずリラックスして気持ちを整えることが大切です。
長年の技術革新と改良を経て.体外受精の技術は徐々に成熟し.現在では体外受精の1サイクルの成功率は40～50％に上昇し.凍結融解胚移植の成功率も30～40％に達し.累積成功率は60～80％に達しています。
数サイクルの治療で.大多数の女性が希望通りの結果を得ています。
失敗を経験された方も落ち込まず.もう一度やり直すという気持ちで治療に臨んでください。
第二に.リラックスすることを覚え.率先して気分を整えることです。
治療は面倒ですが.重荷に思わないでください。
治療だけでなく.リラックスできる本をもっと読んだり.楽しい映画を見たり.自然の中に行ってリラックスするのもいいと思います。
また.家族も和やかでリラックスできるような雰囲気作りを心がけてください。
つまり.リラックスした気分と落ち着いた心が.新しい生命の受胎と誕生に最も適しているのです。 II.適時の投薬が成功を保証する
プロゲステロンは.移植後の黄体サポートに必要である。
これは.胚移植前の排卵促進過程において.排卵のタイミングをコントロールするために.黄体形成ホルモンの急上昇（＝自然排卵）が起こらないように薬剤を使用することが多く.この薬剤が黄体の発達に影響を及ぼすことがあるからです。
これに加えて.採卵の際に卵子と同時に顆粒膜細胞を大量に吸引するため.顆粒膜細胞が減少し.黄体が未発達になるのです。
そのため.黄体サポートが必要です。
黄体サポートは.通常.プロゲステロンの注射.膣や肛門用の座薬などを使って行われます。
プロゲステロン注射は従来からあり.安定した効果が期待できますが.油であるため注射後に吸収されにくく.注射部位にダマができやすく.痛みなどの不快感があります。
膣用や肛門用の坐薬は吸収がよく信頼性が高いが.価格が高いため普及には限界がある。
薬の種類にかかわらず.体内の内分泌環境を新しい生命の受胎に適した状態にするためには.医師と協力し.期限内に薬を投与することが大切です。 いわゆる胚移植は.小さな管を使って胚を子宮腔内に運び.排尿・排便や運動をしても落ちないようにするものです。
ですから.胚が子宮腔から落ちるのを恐れて.移植後は尿を我慢しないでください。
また.女性の尿道は非常に短く.膣口に近いため.術後に尿路感染症を起こしやすいのです。
移植後は尿道を洗浄し.尿路感染の可能性を減らすために.飲水や排尿の回数を増やすことが推奨されます。 移植後は通常30分～1時間の安静で十分です。
どの体勢がいいのか悩む必要はなく.ゆったりとした気持ちでいれば十分です。
科学者たちは.移植後に適度な量の労働に従事することが.胚の着床に有益であり.妊娠率と生児率を高めることを発見しました。
ただし.排卵促進期には卵巣の大きさや重さが増すため.卵巣捻転の予防のために過度な運動や回転運動はおすすめしません。
実際.移植後に激しい運動をする人はほとんどいませんので.患者さんに散歩や適度な運動活動をするように勧めることが肝要です。 また.移植後も職場で仕事を続けることが望ましいとされています。
そうすることで.妊娠できるかどうかの心配にとらわれず.心身ともに十分にリラックスすることができ.体外受精の成功率を高めることができます。 胚移植後に性交渉はできますか？ 従来は.移植後に性行為をしないようにと患者さんにアドバイスされることが多かった。
しかし.科学者たちは.移植の2日前または2日後に性交渉を持った患者は.胚の着床率が高いことを発見した。
その理由は.精液のある成分が免疫反応を起こし.胚の着床率を高めることがあるからです。
排卵促進周期に卵巣の容積と重量が増加することを考えると.卵巣捻転を起こすには大きすぎる卵巣容積がある場合には.当分の間.性交を避ける必要があります。
排卵促進周期や凍結胚移植周期で卵巣量があまり多くなければ.性交渉は可能です。 受精卵が産まれた時.つまり移植後3～4日目（または胚盤胞移植後1～2日目）には胚は分化して外胚葉を形成し.絨毛絨毛細胞がヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を分泌し始め.約1日後に血清で測定することができるようになります。
HCGの分泌は妊娠初期に急激に増加し.約2日で2倍になります。
HCGは水溶性で血液中に吸収されやすいため.移植後8-9日目にラジオイムノアッセイで検出でき.初期の妊娠を診断することができます。
HCGは移植後約14日で尿中に検出されるため.通常は移植後14日目に血中HCGを調べ.妊娠の有無を判断します。
移植後に少量の膣内出血を経験する女性は個人差がありますが.これは非妊娠の兆候ではありません。
自己判断でプロゲステロン塗布を中止すると.プロゲステロン値が低下して流産所見や生涯後悔することになりますので.血液HCGを調べて明確に診断しておくことが大切です。
妊娠が確認された場合は.黄体サポートのためにプロゲステロンを継続する。
胎盤組織が形成され.プロゲステロンを分泌できるようになる妊娠7週以降に.プロゲステロンの投与量を徐々に減らしていく。 以上の5点に加え.胚移植後は人混みや風通しの悪い場所を避けること.天候の変化で風邪などの感染症にかからないように衣服の追加を間に合わせることも重要である。