尿中赤血球.すなわち.尿中に現れる赤血球のことです。 尿中の赤血球の増加は.泌尿器系（腎臓.膀胱.尿管）から出血し.血液が尿中に混入した結果です。 このような尿検体は血尿とも呼ばれ.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿に分類される。 裸眼血尿とは.肉眼で血の色をしているのがわかる尿のことです。 高倍率視野あたり3個以上あるが.尿が血色を呈していない場合を顕微鏡的血尿という。 したがって.肉眼的血尿は顕微鏡的血尿よりも出血量が多く.重篤である。
通常範囲：高倍率視野あたり3枚。 また.尿潜血は.尿赤血球が10を超えると陽性（＋）に表れます。
臨床的意義：血尿の一般的な原因は.急性糸球体腎炎.慢性腎炎(このような症状は.遅延や尿毒症への進行を避けるために迅速な医療処置が必要です！)です。 急性腎盂腎炎.尿路結石。 結核.腫瘍.外傷など 単に多量の血尿がある場合は.結石の可能性が高いです。
1.異常な赤血球の判定基準
Birechレポートでは.大きさや形態が異なる異常赤血球を以下の7つに分類している。
(1) 酵母様赤血球：赤血球の外膜から小さな小胞が突出していたり.細胞にカビの胞子のような変化が見られる。
(2) ロールパン様赤血球：赤血球膜が2つの円の内側と外側にはっきりと現れ.肥大化で囲まれ.ロールパンのような形をしています。
(3) 古代の貨幣のような赤血球：中国の古銭に似ている。
(4) 膜欠乏性赤血球：赤血球膜が不完全で.ヘモグロビン（Hb）が部分的に失われているもの。
(5)大型赤血球：細胞体が拡大し.中心部が淡く.ダブルディスクの落ち込みを感じない。
(6)小赤血球：細胞体が小さく.外膜が厚く.屈折が亢進している。
(7) ブレスレット型赤血球：細胞体が大きくなり.内膜と外膜に明らかな変化が見られる。
異常赤血球の分類について。
(1)ベーグル状の赤血球。
(2) 古代の貨幣のような赤血球。
(3)顆粒状またはビーズ状の赤血球膜。
(4) 赤血球の大きさは.正常の1～2倍.1/2倍.色が薄いなど様々である。
(5)赤血球が断片化している。
(6)赤血球の発芽。
(7)棘のある形状の赤血球。
(8) その他.細胞膜が馬蹄形.三日月形など様々な形に破断しているものなど。 その他.赤血球のようにギザギザで固まり.大きさが均一なものをホモジニアスと呼びます。
2.均質な赤血球の標準
赤血球は大きさが均一で.ばらつきがなく.2つの相の中で.ほとんどが正常で桑のような赤血球で.一部は影の赤血球として現れることがあります。 多くは正常な桑白様赤血球で.中には影赤血球の場合もあります。 このタイプはほとんどが非糸球体性血尿です。
3.混合赤血球標準
変形赤血球と均一赤血球の割合によって.混合赤血球血尿（変形赤血球50％以上）と均一赤血球血尿（均一赤血球50％以上）に分けられる。
4.判定閾値
異常赤血球が80％以上の場合は糸球体性血尿.異常赤血球が20％未満で均一赤血球が80％以上の場合は非糸球体性血尿.異常赤血球が20％以上80％未満の場合は混合血尿となります。
5.異常赤血球と糸球体血尿の形態学的変化
異常な赤血球は7～8種類ある。 糸球体性血尿では.大部分が異常赤血球で80％以上を占め.非糸球体性血尿では.大部分が均一赤血球で80％以上を占め.さらに異常赤血球（50％以上）.均一赤血球（50％以上）の混合物も含まれます。 上記の異常赤血球.均一赤血球.混合赤血球の3種類の結果には可逆性はないが.臨床症状と合わせて観察することがより客観的である。
異常赤血球の形成：一般に.赤血球は糸球体基底膜の損傷や糸球体毛細血管壁からの漏出の際の押し出しによって変形すると考えられているが.尿の浸透圧やpHなどの要因によっても変形する。 このように.腎臓から出る赤血球は.見た目の変化だけでなく.その体積の大きさにも大きな違いがあるのです。 尿中の赤血球の形態変化を顕微鏡で観察することは.糸球体疾患に起因する血尿の診断や鑑別診断に価値と臨床的意義がある。 トゲのある標的型赤血球の存在は.臨床診断上.さらに大きな価値を持つ。