なぜ寒さが心筋梗塞の引き金になるのか？ 冠動脈疾患（CHD）とは.冠動脈の高度な動脈硬化.狭窄.閉塞により.狭心症.心筋梗塞.虚血性心疾患.突然死などの心筋虚血を引き起こす心臓病の一種である。 冬は冠動脈疾患の発症率が高い季節で.特に気温が急降下すると.大病院の救急室や循環器科の病棟は過密状態になることが多い。その理由は.人間の循環器系が外気温の変化に敏感であるためである。 まず.寒さが刺激となって冠動脈が痙攣収縮し.冠動脈が高度に狭窄すると.心筋梗塞の可能性が高まります。 次に.寒さは末梢血管の収縮を引き起こし.血圧を上昇させて心臓への負荷を高め.心筋虚血や心筋梗塞の発症を増加させることがあります。 3つ目は.寒いと体が熱を発生させるためにエネルギーを消費し.心臓の酸素消費量が増えるため.心筋虚血を起こしやすくなることです。 第四に.寒い季節には人体の発汗量や水分摂取量が減り.人体の血液の粘度が上がり.血管抵抗や血圧が上昇して血管の血流が悪くなり.血栓ができやすくなって冠動脈が詰まり.冠動脈疾患の発作が起こりやすくなります。 また.寒冷期には風邪や上気道炎.気管支炎.肺炎などの呼吸器系疾患が発生しやすく.既存の循環器系疾患を悪化させる可能性があります。 極度の疲労.後胸部のけいれん.胸の圧迫感.息苦しさなど.冠動脈疾患の兆候を感じた場合.患者や家族はどうしたらよいでしょうか。 冠動脈疾患の兆候が現れたら.冠動脈疾患.あるいは急性心筋梗塞の可能性を強く疑うべきであり.その兆候が現れた時が患者の命を救うためのゴールデンタイムとなるからです。 狭心症のある冠動脈疾患患者は.ベッドで安静にし.静かな環境を保ち.心筋の酸素消費量を減らし.舌下鎮痛剤.ニトログリセリンなどの冠血管拡張剤を服用する。ニトログリセリンを数回服用しても痛みが軽減せず.胸の痛みが30分以上続く場合は.心筋梗塞の可能性を考える必要があります。 すぐにアスピリン300mgを噛んで.できるだけ早く救急車を呼び.医療従事者に来てもらい.病院で治療を受けると同時に.患者を慰め.励まし.恐怖心を克服させる必要があります。 患者が突然意識を失い.心停止した場合.家族は安易に患者を動かさず.救急隊に連絡しながら.すぐにその場で体外式心臓マッサージを行うこと。 その他.冠動脈疾患の兆候を示した患者さんは.状態が安定したらすぐに医療機関を受診してください。 冬に心臓の健康を守り.突然の冠状動脈性心臓病の発症を防ぐためのアドバイスをお願いします。 1.冠動脈疾患の患者さんは.保温に注意し.朝晩の着替えを多めにして.冷えないようにすることを忘れないようにしましょう。 できる患者さんは.できれば暖房の効いた部屋で生活し.寒いときは外出を控えて.寒さの刺激を受けないようにすることが大切です。 2.高血圧の冠動脈疾患患者は.血圧の変動が心筋の酸素消費量を増加させ.狭心症の発生につながらないよう.特に注意して降圧剤を定期的に服用する必要があります。 3.適度な運動と長時間の不動状態を避ける。 冠動脈疾患の患者さんは.暖かい時間帯の午後に適度な運動をすることを選択し.朝の運動は避けた方がよいでしょう。 4.合理的な食事.低塩.低脂肪.低糖.より多くの野菜や果物を食べる.より多くの水を飲む.あなたが水を飲むことを考えるために喉が渇くまで待ってはいけません。 5.慢性疾患の患者は.薬を時間通りに飲まなければならない。 6.高齢者の腸の蠕動運動が遅いので.便秘を防ぐために注意する必要があります。 便秘は冠動脈疾患の患者さんにとって非常に危険な状況であり.深刻に受け止めなければなりません。