心筋虚血は病態であり.冠動脈疾患は心臓病の一つである。 両者は確かに関連しているが.決して同一視してはならない。 心筋虚血ってどういうこと？ 冒頭で述べたように.心筋虚血は病的な状態であり.状態である以上.さまざまなことが原因で起こるということであり.冠動脈疾患は多くの原因の中の一つに過ぎない。 それはまるで.生物にとって未知の状態である「労作」のようだ。 もっとも一般的なのは.肉体労働のしすぎによる労作だが.実際には夜更かししても.本をじっくり読んでも.長く横になっていても.労作になることはあるのだ。 心筋虚血の正式な意味は.「何らかの原因で心筋組織に十分な血液が注入されず.いくつかの臓器の正常な働きに影響を及ぼすこと」であり.心臓が拍動を続けられるのは.血液と酸素が継続して十分に供給されているからだと理解することが重要である。 正常な人の場合.血液の供給は一定ではないものの.常にバランスを保っていますが.体内の調節機能により.相対的にバランスが取れて正常に働くことができます。 冠動脈疾患の正式名称は「動脈硬化性心疾患」で.血管の狭窄が多発し.正常な血液の流れに影響を与えるため.心筋に届く血液量が減り.心筋虚血が起こるので.ほとんどの人は冠動脈疾患を連想する。 心筋虚血の原因として考えられることは何ですか？ 心筋虚血は血液の供給が心筋の消費に追いつかない結果ですから.供給の問題とは別に.消費がどんどん増えていくという可能性もあります。 人間の心拍数は一定ではなく.通常は一定の範囲内にありますが.短時間に高強度の運動をたくさんすると.心拍がどんどん早くなって息切れがよくなるのは.実は血液中の酸素の消費がどんどん増えて.心臓に仕事の負担がかかっている反映なのです これは実は血液中の酸素供給量の増加の反映であり.この消費量が自分の許容量を大きく上回ると心筋虚血が起こるが.冠動脈狭窄自体が軽度でなければ病的とは言えないかもしれない。 冠動脈疾患患者は冠動脈の狭窄により心筋虚血を起こすが.より臨床的に類似した状態として.冠動脈の痙攣が存在する。 冠状動脈狭窄症は.高齢化などにより血管の壁の下にプラークが形成されることが原因ですが.冠状動脈痙攣は.主に神経障害に刺激されて血管全体が痙攣的に収縮することが原因で.心筋虚血をも引き起こすだけでなく.プラークの形成を促進する.より危険なものです。 神経障害の原因として考えられるのは.感情や精神的な要因の急激な変化によるもので.植物障害や心臓神経症に起因するものが多いが.これらは短期間で.ほとんどの患者は自己調整により正常に戻る。もう一つは.脊椎病変.すなわちヘルニア.増殖.回転などの病変が神経を圧迫して刺激し.誤診や見落としが起こりやすいものである。 このような患者さんは.誤診や見落としが起こりやすく.病変と神経の両方の問題があるため.前者よりも複雑な2方面からのアプローチが必要です。 心筋梗塞の場合はよくあることなので.患者さんの症状には意味がありません。 やみくもに心配したり怖がったりするのではなく.心筋梗塞の原因を探らなければなりません。 速やかに医療機関を受診し.適切な治療措置をとることが重要です。