2008年夏.安徽省の少女シャオティンは.偶然にも右の首にしこりを感じ.地元の病院で診察を受け.右の甲状腺を摘出しました。 今年3月.暁亭さんは再び右首に痛みを伴うしこりを見つけ.地元の病院は暁亭さんの甲状腺がんがリンパ節に転移していると考え.2度目の手術を受け.右首のしこりを切除しました。 2度目の手術の直後.右の首.耳の後ろあたりに再びしこりができた。 今回は.家族が耳鼻科と頭頸部外科の専門病院に連れて行ってくれた。 甲状腺がんは.頭頸部にできる比較的多い悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の約0.8％（男性）～2％（女性）を占めます。 甲状腺がんには.乳頭がん.濾胞がん.未分化がん.髄質がんなど.さまざまな病理学的タイプがあり.それぞれの生物学的特性は大きく異なります。 甲状腺がんは.その種類によって生態が大きく異なりますが.共通しているのは.甲状腺にしこりがあること.硬く固定されていること.表面が凸凹していることです。 患者さんは.偶然に首の正中線の片側に1つ以上のしこりができたり.首のしこりを切除した後の病理検査で転移性の甲状腺がんが報告されたりすることが多いようです。 甲状腺がんが反回神経に浸潤すると嗄声（させい）が.気管に浸潤・圧迫すると呼吸困難や吐血が起こることがあります。 甲状腺は身体の正常な組織構造であり.サイロキシンを合成.貯蔵.分泌する機能を持ち.人間の成長・発達を促進し.新陳代謝を高める機能を持つ。 通常.頸部の検査では甲状腺ははっきり見えず.触診も容易ではありません。 甲状腺のしこりや腫大が見つかったら.早期に医療機関を受診し.超音波検査やCT.MRIなどの検査でしこりの位置や性質.周辺組織との関係を把握し.しこり穿刺で病態を明らかにする必要があります。 甲状腺乳頭がんは.甲状腺がんの中でも増殖が遅く.全体の約8割を占める高分化型のがんです。 乳頭がんは頸部のリンパ節に転移しやすいのですが.原発がんが小さくて気づかないうちに.転移した頸部のリンパ節がすでに非常に大きくなっていることがあります。 手術は4月9日に行われ.手術後のシャオティンは順調に回復した。 術後1ヶ月でさらに1-2回のアイソトープ治療を行う予定です。 甲状腺腫瘍にはさまざまな病型があり.病型や臨床病期に応じて標準的な治療方針を選択する必要があることに留意する。 腫瘍径1.5cm以上.頸部リンパ節転移.遠隔転移を伴う甲状腺乳頭癌では.術後のアイソトープ治療を容易にするために甲状腺全摘出術を実施する必要がある。 対側甲状腺の一部を残して手術すると.残った甲状腺がヨウ素を吸収してしまい.アイソトープ治療の効果に影響するため.あまりお勧めできません。 頸部のリンパ節に転移がある場合.拡大したリンパ節を単独で切除するのではなく.標準的な頸部リンパ節郭清と合わせて甲状腺切除術を行う必要があります。 また.反回喉頭神経と甲状腺は密接な関係にあるため.甲状腺の手術の際には反回喉頭神経を保護するためにルーチンに剥離する必要があり.そうしないと損傷して手術後に永久的な嗄声につながる可能性があるからです。 そのため.甲状腺のしこりに遭遇した場合は.専門医による標準的な治療を受けることが不可欠です。