B型肝炎は.B型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされ.新生児期の肝炎ウイルス感染は主にHBV感染で.そのほとんどが慢性的に経過し.しばしば持続的に慢性キャリアや慢性肝炎になることがあり.子どもの健康に深刻な影響を及ぼします。 この状態と慢性肝不全の関係が注目されている。 新生児B型肝炎ワクチン接種の少なくとも10％は失敗し.B型肝炎免疫グロブリン100単位は3ヶ月しか効果がなく.B型肝炎ウイルスの母子感染は胎内.分娩時だけではありません。 新生児のB型肝炎 I. 新生児は全員.B型肝炎ワクチンを接種して抗体を作るのですか？ B型肝炎ワクチンは.B型肝炎ウイルスの外膜タンパク質にしたがって.遺伝子操作で作られています。 ウイルスの外膜タンパク質には.プレS1と表面抗原という2つの成分があります。 B型肝炎の感染には.プレS1がウイルス全体をヒトの肝細胞に運び込む必要があり.表面抗原は体内のリンパ球に取り込まれて表面抗体が作られる。 リンパ球が作るプレS1抗体は.ウイルスが肝細胞に侵入するのを防ぎます。表面抗体は.B型肝炎ウイルスの感染を防ぐのです。 現在のB型肝炎ワクチンは.表面抗原のみを使って作られており.プレS1は使われていません。 新生児の10％以上は表面抗原ワクチンに感受性がなく.プレS1成分を含むワクチンであれば.ほぼすべての新生児が外膜タンパク質に対する抗体を産生することができます。 なぜプレS1成分を含まないワクチンが調製されるのでしょうか？ それは.費用対効果が悪いからです。 幼稚園で9人の園児が表面抗体を持っていて.1人が抗体を持っていない場合.感受性児と呼びます。 保育園に「三大感染症」の人が入ってきても.1人の感受性児は周りの9人の免疫のある子どもたちから分離され.ほとんど感染することはない。 個人の感受性児が地域で感染し.さらにごく少数の子どもが母子感染しており.現在の中国の子どものB型肝炎ウイルス感染率は1％程度となっています。 B型肝炎ワクチンと免疫グロブリンの免疫学的効果はどう違うのですか？ B型肝炎ワクチンは0-1-6ヶ月のプログラムで接種され.1回の接種で30％弱の抗体が小児に作られ.6ヶ月でフルプログラムが終了し.最も高いレベルの表面抗体が作られます。 子どもはワクチン接種後.自分のリンパ球から表面抗体を産生しますが.これを「能動免疫」といいます。 成人の場合.例えば感染者の配偶者に抗体がない場合.健康な成人が感染してウイルスが侵入することはほとんどなく（B型肝炎ワクチンと同様）.代わりに免疫が作られ.新たに感染した配偶者のほとんどが1年後に表面抗体（これも能動免疫）を作るようになります。 三大陽性」の感染者でウイルスが陰性化すると.配偶者はウイルスの刺激がなくても自動的に抗体を作らなくなり.表面抗体が徐々に減少し.3〜4年後に陰性化する。 しかし.抗体産生リンパ球はすでに免疫記憶を持っているので.「大三元」感染者でウイルスがリバウンドした場合.配偶者の抗体は1週間以内に急上昇します。 従って.積極的な予防接種が成功すれば.ブースター接種の必要はなく.さらに検査をする必要もないことは確かです。 子供の話に戻りますが.家族にB型肝炎の人がいる場合.予防接種プログラムが完了する前に感染する危険性があり.B型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。 B型肝炎免疫グロブリンは.表面抗体が非常に高い献血者の血液を抽出・濃縮して調製されたもので.表面抗体の純度が高く.新生児には100単位（1回の注射）ですぐに予防効果が得られ.有効期間は3カ月間です。 なお.母親自身のリンパ球では抗体は作られないため.グロブリンを注射して得られるものは「受動免疫」と呼ばれる。 日常生活で母子感染する？ 日常的に密接に接触している場合.ウイルスの保菌者は.壊れた皮膚や粘膜（湿疹.疥癬.口内炎やびらんを含む）を介して.弱い立場の子どもに直接ウイルスを移すことができます。 また.一部の玩具や家具を汚染したり.女性の下着（特に生理中）が洗濯機や洗面器を汚染することもあります。B型肝炎ウイルスは生存能力が高く.体外で最大1ヶ月間生存することができます。 幼い子どもは.ぶつけたり.打ったりして軽い外傷を受けることが多く.おもちゃがウイルスのキャリアになることもよくあります。 大三元陽性」のキャリアはウイルス量が多く.多量のウイルスを放出して環境表面を汚染する。