1.Q：高血圧になりやすいのはどんな人ですか？
A：遺伝：高血圧の家族歴がある人は.高血圧になりやすいと言われています。 両親ともに血圧が正常であれば.子供が高血圧になる可能性はわずか3％ですが.両親ともに高血圧であれば.子供が病気になる可能性は45％～50％と高くなります。 上海瑞金病院高血圧科 Tao Bo
年齢：一般的に.年齢が高いほど高血圧の有病率が高いと言われています。 高血圧の人は65歳以上で50％以上にもなり.55歳でまだ血圧が正常な人は.その後の人生で高血圧になる確率が90％にもなると言われています。
肥満：国内外の多くの研究により.肥満であることが高血圧発症の独立した危険因子であることが明らかにされています。 肥満度（体重÷身長の2乗.kg/m2）が1上昇するごとに.高血圧のリスクは10％上昇します。
不適切な食事：過食.高カロリーの食事構成.特に動物性脂肪の過剰摂取.塩分の過剰摂取.アルコール依存症の方では.高血圧のリスクが高まります。
運動不足：長く体を動かしている人は.血圧が上がりやすい人よりも.血圧が正常である可能性が高いです。
ストレス：頭脳労働者.運転手.三交代勤務者など.仕事上のストレスや精神的ストレスなど.強いストレスを受ける活動に長時間従事する人や.さまざまな理由でストレス.不安.異常興奮.心理的アンバランスに陥ることが多い人は.高血圧の有病率が高くなる。
更年期女性：更年期になるとエストロゲンが急激に減少するため.交感神経が興奮し.血管拡張中枢が異常に敏感になり.細い血管がけいれんしやすくなります。
要約すると.脆弱なグループにおいて血圧をモニターすることは重要である。
2.Q：10代でも高血圧になることがあるのですか？
A: はい.できます。 中国の青少年における高血圧の有病率は1〜3％と推定されています。 これは.思春期は成長・発達の時期であり.年齢とともに血圧が上昇することが主な原因です。 さらに.遺伝.肥満.不適切な食事.運動不足.ストレスの多い学習.腎実質.腎血管.内分泌疾患などの二次的原因も.青年の高血圧の原因となることがあります。
結論：思春期における高血圧の予防と治療に注意を払うことが重要である。
3. Q：高齢者は高血圧になりやすいのでしょうか？
A：はい。 一般的に.高齢になるほど高血圧の有病率は高くなると言われています。 高齢者に多い高血圧の原因は.1.血管弾性の低下.内膜の肥厚.しばしば動脈硬化を伴うため.血管の緩衝能が低下し.心臓の収縮によって生じた圧力がほとんどそのまま大動脈に伝わり.大動脈の収縮期血圧が急激に上昇し.拡張期には大動脈が拡張期血圧を維持するだけの弾性収縮がなく.結果として脈圧が上昇して.単純性高血圧の主原因になっている 高齢者の収縮期高血圧の主な原因である。2.高齢者の中枢および末梢の圧力調整システムは.いずれも程度の差はあるが障害されており.高齢者の高血圧変動が生じる。3.高齢者は腎機能が低下し.腎血流量の減少.糸球体ろ過率の低下.再吸収・分泌・濃縮機能の低下.ナトリウム排泄能力の低下により容易に水分やナトリウムをため込み.容量依存的に血圧上昇をきたす。
結論：高齢者では血圧が上昇しやすく.そのコントロールがより重要である。
その他の心血管系危険因子の紹介と高血圧との関係（糖尿病など）
4.Q：血中脂質の上昇と血圧の上昇にはどのような関係があるのでしょうか？
A：血中脂質の上昇も血圧の上昇も動脈硬化の大きな危険因子であり.互いに独立した因子であると同時に.密接に関連した因子でもあります。 高血圧の患者さんの多くは.脂質代謝異常.特にトリグリセリド値が正常値より有意に高く.次いで総コレステロール値やLDLコレステロール値が高く.HDLコレステロール値は低いことが数々の研究で示されています。一方.高脂血症の患者さんも高血圧と合併することが多く.両者は相互に有益な関係にあるとされています。 この両方が存在すると.心血管疾患の発生率が高まります。
要約すると.血中脂質の上昇は無視できないのです。
5.Q：血糖値上昇と高血圧の関係について教えてください。
A：高血圧の人は糖尿病であることが多く.糖尿病の人も高血圧であることが多く.これを相同病といいます。 高血圧と糖尿病には共通の遺伝的素因があること.糖尿病は腎臓に障害が起きやすく.血圧が上がりやすいこと.糖尿病患者の血管は血圧上昇作用のあるアンジオテンシンに対して敏感であり.高血圧を引き起こしやすいこと.などが考えられます。 この両方が存在すると.心血管疾患の発生率が指数関数的に上昇する。
結論：血糖値上昇も無視してはいけない。
6.痛風や血中尿酸の上昇と血圧の上昇には.どのような関係があるのでしょうか？
A：血中尿酸の上昇が高血圧発症の独立した危険因子であることは.多くの疫学研究で一貫して確認されています。本態性高血圧の患者さんの25％以上に高尿酸血症が合併しているとのことです。 血中尿酸値が59.5umol/l増加するごとに.高血圧の相対リスクが25％増加する。 アロプリノールやベンゾスルファンなどの血中尿酸降下薬の併用で血中尿酸が正常化すれば.血圧は上昇しなくなる。
結論：血中尿酸の上昇も要注意。
7.Q：高血圧.肥満.高脂血症.高血糖は同時に起こるのでしょうか？
A：はい。 高血圧.肥満.高脂血症.高血糖が同時に発生する確率は非常に高く.医療では総称してメタボリックシンドロームと呼ばれています。 メタボリックシンドロームの患者さんは.健常者に比べて心血管疾患の発症率が有意に高いと言われています。
まとめ：メタボリックシンドロームの方が危険です。
8.Q：高血圧性救急疾患とは何ですか？ 高血圧クリーゼと高血圧性脳症は.それぞれどのような症状なのでしょうか？
A: 高血圧性救急疾患は.重症の血圧上昇（BP>180/120mmHg）を示し.標的臓器の機能不全が進行する疾患です。 高血圧性救急疾患には.高血圧性脳症.頭蓋内出血.急性心筋梗塞.肺水腫を伴う急性左室不全.不安定狭心症.大動脈縮合瘤などがあります。
高血圧クリーゼには.高血圧性救急疾患と高血圧性亜救急疾患（標的臓器障害を伴わない高血圧の重症化）が含まれます。 したがって.血圧が著しく上昇した場合は.血圧脳症.頭蓋内出血.急性心筋梗塞.肺水腫を伴う急性左室不全.不安定狭心症.大動脈縮合瘤などの有無にかかわらず.常に高血圧クリーゼと呼ぶことができる。 高血圧性脳症の患者さんの多くは.頭痛.けいれん.意識障害の3つを主徴とし.高血圧性脳症三徴と呼ばれています。
結論：高血圧緊急事態は，直ちに入院して治療する必要がある．
9.Q：高齢者の高血圧の特徴について教えてください。
A：高齢者の高血圧の特徴として.1.収縮期血圧の上昇が優位で脈圧差が大きい 2.血圧の変動が大きい 3.姿勢の変化により血圧が影響を受けやすく.姿勢性低血圧の発生率が高い 4.合併症や併存症が多いことがあげられる。 そのため.降圧剤治療中は定期的に血圧を測定し.薬の量を随時調整する必要があります。 合併症や併存症に対する薬物療法の適応と禁忌を考慮して.薬物を選択する必要があります。 α1ブロッカーやタキヒヨーなど.姿勢低下を起こす可能性のある薬剤は.慎重に使用する必要があります。 血圧を下げる速度はゆっくりで.血圧を下げすぎないことが大切です。
結論：高齢者の高血圧症に対する薬物療法には注意が必要である。
10.Q: 白衣高血圧症とは何ですか？
A：病院で測定した血圧が通常の基準値より高くても.外来血圧が正常であれば.白衣高血圧と呼ばれます。 国内外の研究によると.白衣高血圧の中には.真の高血圧症に進展しやすい前高血圧状態である可能性があるとされています。
結論：白衣高血圧を無視してはいけない。
11.Q: 難治性高血圧症とは？
A：作用機序の異なる3種類以上の薬剤で治療しても血圧が正常範囲にコントロールできない場合を難治性高血圧といい.現在.学会では難治性高血圧と呼ばれることがほとんどです。 白衣高血圧や白衣効果などの疑似難治性高血圧は.難治性高血圧の診断を下す前にまず除外する必要があります。 また.適切なカフがなく上腕が太い場合も.偽閉塞性高血圧の原因となります。 難治性高血圧の原因は.治療のコンプライアンス不良.血圧上昇剤の服用継続.生活習慣の改善失敗（体重増加.大量の飲酒）.容積負荷（利尿剤治療の不備.腎不全の進行.塩分摂取量の多さ）.その他発見されない原因などである。
結論：難治性高血圧は専門医による治療が必要である。
12.Q: 睡眠不足は血圧を上げる原因になりますか？
A: 正常な状態では.人は眠っている時の方が起きている時よりも血圧が低くなりますが.重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者の多くは.睡眠後に血圧が著しく高くなることがあります。 また.コロンビア大学の研究によると.睡眠障害は人の血圧値にも直接影響し.1日の睡眠時間が6時間未満の人は高血圧の発症リスクが2倍になり.24時間の平均血圧と心拍数も標準より高くなることが分かっているそうです。
結論：睡眠不足は血圧に影響する。
13.Q：潜伏性高血圧症はありますか？
A：潜伏高血圧（仮面高血圧）とは.診察室では血圧が正常で.外来血圧や家庭での自己測定血圧が高くなる臨床現象のことです。 潜伏性高血圧が心血管疾患と密接に関連していることを示す証拠が増えてきている。
まとめ：潜伏性高血圧の治療は見逃してはならない。