目的】高悪性度(WHOグレードIII.IV)のグリオーマはグリオーマ全体の約70%を占め.グリオブラストーマ(GBM)はグリオーマ全体の50%以上を占めている。 かつて.GBMの生存期間中央値が1年を超えることはほとんどなく.間葉系星細胞腫(AA)の生存期間中央値は12~24カ月に過ぎなかったが.治療後に6年以上の長期にわたって生存する例がごくわずかながら存在した。 方法:過去15年間(2000年~2014年)に当科で治療した神経膠腫患者(手術・病理確認あり)のレトロスペクティブレビュー(カルテ検索)とフォローアップ(患者追跡調査.電話・手紙による連絡)を通じて.想像を絶する長期(10年以上)かつ質の高い生存例を発見し.より詳細なデータのある10症例をまとめて報告した。 このうち.膠芽腫1例.間葉系星細胞腫1例.間葉系乏突起星細胞腫2例.間葉系乏突起星細胞腫3例.グレード2の星細胞腫3例であった。 この10例のうち.最も長く生存していたのは20年以上であり.ほとんどの患者さんは今でも普通に生活し.働くことができるのです。 1.全例が積極的な標準化手術を受け.最大安全切除を確実に行い.一部根治的拡大を行い.再発後の手術が可能な症例も同様である。2.ほとんどの症例が十分な放射線治療を受け(10/12).最初の放射線治療が不規則あるいは不十分で再発腫瘍に対してXナイフまたはガンマナイフで治療を行った症例は3例である。 6例はACNU(ニンテラン)による化学療法.2例は後にテモゾロミドによる化学療法.2例は化学療法なし.4.腫瘍部位:前頭葉3例.側頭葉3例.小脳3例.松果体1例.5.比較的若年(いずれも発症時50歳未満).6.患者・家族は治療を強く希望.生活意欲.家計状況は良好だった。 結論:神経膠腫患者の全体的な予後は依然として悪いものの.積極的な治療により長期的に高いクオリティで生存している症例も少なくない。 若い患者さん.特に腫瘍が前頭葉.前側頭葉.片側小脳の部位にある場合は.より根治的な手術(葉切除術)をまず行い.可能な限り放射線治療や化学療法などの個別的・総合的治療を行い.強い自信と生存への強い願いを持って.積極的治療を堅持することが.実際にグリオーマの患者さんに長期生存と予後改善の可能性を与えるのではないかと感じています。