患者さんはいつも医師に “椎間板ヘルニアをどう治療したらいいのか.死にそうです “と質問されます。 今日は.どのような患者さんに手術治療が必要なのか.手術治療は低侵襲でできるのかについてお話しします。
腰椎椎間板ヘルニアなので.手術が必要なのでしょうか？
病変の病態生理や解剖学的経過によって.腰椎椎間板ヘルニアの症状が体に与える影響は異なり.それに応じて治療法の選択が決定されます。
原則的には.手術以外の治療がスタート地点となるはずです。 しかし.手術はあくまでも最終手段であり.手術の適応もあります。 古典的な腰椎椎間板ヘルニアの手術適応を認識する：
1. 腰椎椎間板ヘルニアの診断が6ヶ月以上で.手術以外の治療をしても効果がなく.痛みの症状が強くなって頻繁に再発を繰り返す。
2. 腰椎椎間板ヘルニアの最初の激発例.特に下肢症状があり.患者さんが 痛みのために動くことや眠ることが困難で.腰や膝を曲げた側臥位.あるいは膝をつくことを余儀なくされる;
3.筋麻痺や排便・排尿障害として現れる単神経麻痺や馬尾麻痺;
4.長期間発症して仕事や生活に影響がある中年者;
5.病歴は非定型だが.確実な検査によりCTやMRI.画像で神経や硬膜に大きな圧迫を受けていると確認された。
6.腰部脊柱管狭窄症を伴う椎間板ヘルニアである。
以上の6項目を明確にしてください.もしどれにも当てはまらないのであれば.おめでとうございます.保存療法で大丈夫です！
絶対に手術が必要なのですが.低侵襲な方法はないのでしょうか？
脊椎疾患の治療が進歩するにつれて.現在では低侵襲手術が外科手術のトレンドとなっています。 当科では.より先進的な国際技術である低侵襲経皮内視鏡椎間板ヘルニア治療が開拓されています。 この手術の特徴は.椎間板ヘルニアの髄核組織を椎間孔から直接摘出することです。
1.小さな切開：0.5cmから0.7cmの背中の切開.術後は1針のみで.「鍵穴」と呼ばれる傷跡がないともいえる。
2.
3.回復が早い：手術後の回復時間は開腹手術に比べて大幅に短い；
4.入院期間が短い：一般的に.手術後2時間できちんとベッドから起き上がり.すぐに食事をして3～5日で退院でき.1週間後には基本的に通常の生活を再開でき.切る費用も比較的安くなる；
5. 低侵襲手術の視野は明確で.バイポーラ高周波などの高度な止血装置の使用と相まって.出血は最小限です。
腰椎椎間板ヘルニアの手術療法は.非常に有効な手段です。 しかし.手術が怖くてこの治療を受けようとしない患者さんも少なくありません。
そのような方のために今回は.腰椎椎間板ヘルニアの手術治療についてご紹介します。
実際.科学技術の発展に伴い.手術器具や手術方法など様々な点が大きく改善され.手術治療はより安全で低侵襲になってきていますので.それに伴い痛みの程度も軽減されています。 患者さんは不安を取り除き.手術が必要な場合.つまり手術治療の適応を満たしている場合は手術を受けるべきです。