1.弁置換術後の抗凝固療法はどのようにすればよいのですか？ 1.機械弁置換術後は生涯抗凝固療法が必要で.ワルファリンの服用となります。生体弁置換術後は心房細動（AF）がなければ6ヶ月間の抗凝固療法が必要ですが.生体弁置換術後はAFがあれば生涯抗凝固療法が必要です。 2.ワルファリンの投与量は.少量から始めることが推奨されており.一般的には2.5～3mgが推奨されています。その後.定期的に血液検査で抗凝固検査を行い.検査結果に応じてワルファリンの投与量を調整します。 3.抗凝固検査とは.プロトロンビン時間.プロトロンビン活性.国際標準化比（INR）を定期的に調べることです。 最初の2つの検査結果はあまり安定しないため.現在では抗凝固薬の調整は主に国際正規化比（INR）に基づいて行われています。 4.一般人の国際標準比（INR）は通常0.8～1.2程度ですが.弁置換後の患者さんはワーファリン服用によりINRを1.8～2.2まで上昇させる必要があります。 三尖弁置換術後の患者さんの場合.INR値は2.0～3.0を維持する必要があります。 INRが1.8以下の場合は.昨日の服用量に1/4錠増やし.2.5以上の場合は.昨日の服用量に1/4錠減らし.3.0以上の場合は.その日に一度中止し翌日に再確認し.検査結果に応じて服用量を決めます。 5.ワルファリンの効果が十分に発揮されるまでには3日程度かかるため.当日検査したINRの値は3日前に内服したワルファリンの効果を反映している。 退院後の初期には頻繁にINRを再測定する必要があり.最初の1週間は最低2回.2週間目.3週間目は1回程度に減らし.その後INRが安定すれば測定回数を徐々に減らします。 6.ワーファリンは1日1回服用する必要があり.服用時間とINR検査時間は比較的固定した方が良いと言われています。