心房中隔欠損症は.右心房と左心房の間にある穴のことです。その治療は.外科的にこの穴を塞ぐか.ブロッカーを使用することである。開心術は従来の治療法として利点があるが.医師と患者の双方にとって外傷の少なさも求められている。 心房中隔欠損症を閉鎖するための経皮的介入は.適切なケースでは非常に有効であり.同時に非常に低侵襲である。手術に協力できるお子さんであれば.局所麻酔で行うことができ.術後は大腿部の付け根に針穴が残る程度で.術後3日程度で退院することが可能です。一方.開心術は胸に傷跡が残り.体外循環のために全身麻酔が必要で.術後はICUに入院する必要があります。 しかし.低侵襲が目的ではなく.医師も患者も病気を治すことが目的なのです。経皮的インターベンション閉塞術も.すべての症例に適しているわけではありません。 まず.そのような症例は単純な心房中隔欠損症であるか.少なくともインターベンションで治療できない他の先天性心疾患疾患を併発していないことが必要である。経胸壁心エコー所見と実際の欠損部との間に多少の誤差がある可能性があり.必要に応じて経食道心エコーによりさらに評価する必要がある。つまり.心エコーでは欠損部をシールできると思われるが.シールが成功しない可能性が実際にあることである。 次に.二次卵円孔中心性中隔欠損症であること.中隔欠損は単純ではなく.一次卵円孔中隔欠損症.非中心二次卵円孔中隔欠損症.非頂冠状動脈洞症候群があることです。 ここでも.欠損は大きすぎず.部分的でもなく.できれば1つだけ.つまり「穴」が中隔のちょうど中央にあり.上下大静脈.肺静脈.冠状動脈洞口.僧帽弁などの重要な構造物から四方に一定の距離があり.プラグ状のブロッカーにはまり込むことができれば最高である。 最後に.診察は迅速に行い.すでに重症肺高血圧症.あるいはEisenmenger症候群がある場合は.それとは別の議論になります。 ヒント 低侵襲とリスクは同じではありませんし.ましてやゼロリスクではありません。 報告されている有害事象としては，ブロッキング操作が完了しない，ブロッカーの脱落や移動，心臓穿孔，シャントの残存，大動脈房室瘻，ブロッカー表面の血栓症，インターベンションの一般的な合併症などがある。しかし.心房中隔欠損症の適切な症例に対しては.私は経皮的インターベンションによる閉塞療法を優先的に推奨しています。