頚椎症とは？
頚椎症は.現代社会の効率的な生活に伴う一般的な疾患であり.罹患率は15％程度と言われています。 頚椎症とは.広義には頚椎の病変に起因する臨床症状・徴候を指します。 現在.頚椎症とは.椎間板の退行変性とそれに伴う椎間関節や靭帯の二次変性により.脊髄.神経.血管に障害が生じ.それに対応した症状や徴候が現れることを指すというのが国際的なコンセンサスとなっています。
頚椎症の症状には様々なものがあり.具体的には.首の凝りや痛み.首の動きの制限.肩や背中の重さ.筋肉の硬化.上肢の脱力.指のしびれ.手足の皮膚の感覚の喪失.時には手に持ったものを無意識に落としてしまう.また下肢の意識障害.綿を踏んだような感覚.患者によっては頭痛やめまい.視力低下.耳鳴りや吐き気などの異常感覚を感じることがあります。 患者さんによっては.頭痛.めまい.視力低下.耳鳴り.吐き気などの異常感覚を感じることがあります。 すべての患者さんにこれらの症状が現れるわけではなく.症状の一部しか現れないことも多く.ほとんどの患者さんは症状が軽く.病状の経過も長いのが特徴です。
なぜ頚椎症になるのですか？
頚椎症の病態生理は非常に複雑である。 その発症には.さまざまな要因があります。 しかし.頚椎症の発症や再発には.次のような要因が重要な役割を担っています。
(1)加齢：機械と同じように.体の部品の消耗は加齢とともに進みますが.頚椎にも様々な変性変化が起こり.椎間板の変性変化は頚椎症発症の最も基本的で重要な基盤となっています。 さらに.小さな関節やさまざまな靭帯の変性も重要な役割を担っています。
(2）慢性疲労：睡眠不足.枕の高さが合わない.パッドが合わないなど.正常な範囲を超えた過度の活動によってもたらされる様々な傷害を指し.枕を繰り返し落とす人に多く見られます。 また.不適切な姿勢で作業をしている人.特に長時間頭を下げて作業をしている人は.頚椎症の発症率が高いと言われています。 また.不適切な倒立や宙返りなど.一部の不適切な運動も発症率を高める可能性があります。
(3）外傷：頚椎の変性や不安定性から.頭頚部への外傷は頚椎症の発症・再発の引き金となりやすい。 患者さんは軽微な外傷で突然発症することが多く.症状も重く.骨折や脱臼を併発することで治療が難しくなることもあります。
(4）発達性脊椎管狭窄症：脊椎管狭窄症の人は頚椎症を発症しやすく.比較的予後が悪い。
(5）頚椎の先天性奇形：先天性椎体癒合や頭蓋底陥没など.様々な先天性奇形が頚椎症を発症させやすいとされています。
(6) 代謝・リウマチ性疾患要因：様々な理由で体の代謝が狂い.特にカルシウムやリンの代謝.ホルモン代謝が狂い.関節リウマチや強直性脊椎炎も頚椎症に合併しやすい。
頚椎症にはどのような種類があるのですか？
大きく分けて.頚椎型.神経根型.脊髄型.椎骨動脈型.交感神経型.混合型の6種類に分類されます。
頚椎型：頭部や頚部の一姿勢により.頚部の筋肉や靭帯.関節に長時間負担がかかることで起こります。 患者さんには主に.首が疲れやすい.首がまっすぐ伸びない.痛い.長時間の読み書きができない.朝方に首が張ってこる.柔軟性がない.などの症状が見られます。
神経根型：頚椎症の中で最も多く.全体の約60％を占めます。 神経因性頚椎症は.頚椎の変性や過形成により.頚部神経根が刺激され圧迫されることで発症します。 患者さんは.頭.首.肩.腕.手に痛みやしびれを感じることが多く.しびれは主に指と前腕に起こります。
脊髄型：頚椎症の中でもより重症で.頚椎椎間板や椎体骨棘の後方突出により頚髄が直接圧迫されることで発症する。 脊髄が圧迫されると.片側または両側の上肢または下肢のしびれ.痛み.脱力感が生じ.重症の場合は.動きにくい.歩行が不安定になるなどの症状が出ます。
椎骨動脈型：これも頚椎症に多いタイプで.頚椎の変性に基づき.椎骨動脈への血液供給不足により一連の症状を引き起こします。 発症時には.程度の差こそあれ.めまいが起こり.吐き気.嘔吐.複視.耳鳴り.難聴なども伴います。 めまいは.頭を後ろに倒したとき.本を見下ろしたとき.急に首を回したとき.首を左右に繰り返し回したときに起こります。 突然倒れるのがこの病気の特徴で.首を回すと突然手足のしびれや脱力が起こり倒れることが多いが.本人は覚醒しており.ほとんど自力で起き上がることができる。
交感神経型：主に頚椎の退行変性と骨棘による頚部の交感神経の刺激・圧迫により発症する。 交感神経が刺激されると.それが支配する内臓.腺.血管の機能不全が引き起こされます。 患者さんは主に.自己誘発性の頭部や後頭部の痛み.めまい.片頭痛.胸焼け.胸の圧迫感.手足の冷え.皮膚温の低下などの症状を呈します。
混合型：上記の症状が2つ以上ある患者様を総称して混合型頚椎症と呼びます。
頸椎症のセルフチェック方法
過去3ヶ月の間に.以下のような症状が繰り返し起こったことがありますか？
1. 長年の頭痛やめまいがある。
2. 首や肩の痛みや辛さ
3. 原因不明の不整脈.狭心症のような症状
4. 未治療の低血圧または高血圧。
5. 原因不明の酸の逆流.噴出.吐き気.嘔吐。
6. 手足のしびれや脱力感.または.ピンと張ったような.焼け付くような.冷たい.蟻が這うようなかゆみ.手袋をしたような感覚の鈍化などの奇妙な感覚。
7.ボタンをかける.靴ひもを結ぶ.ペンをつまんで書くなどの動作の連携がうまくいかない。
8.頭を下げると突然全身がしびれたり.電気が走ったような感じがする。
9.原因不明の「枕落ち」を繰り返す。
以上の9つの症状のうち.2つでも当てはまるものがあれば.頚椎症の可能性を考える必要があります。 一度ご来院いただき.詳しい検査を受けていただくことをお勧めします。
頚椎症の予防方法について
I. 姿勢を整える
頚椎症や腰椎症などの骨や関節の病気の予防には.正しい立ち姿勢.歩き姿.座り姿が大切です。
立ち姿勢を整える
正しい立ち姿勢とは.体全体を足の中心からやや上向きに.つまりお腹を引っ込めて胸を張り.肩を開いてやや後方に.手はやや折って自然に垂れ.顎をやや引き.目を水平にして頭の上を水槽や本のようにし.背中の腰を引き.骨盤を持ち上げ.足の筋肉を緊張させて膝を内側に握り.脊椎が通常の生理曲線を維持するようにすることです。
横から見たときに.耳.肩.腰.膝.足首が垂直線になるようにする。 呼吸を整えれば.わずかな緊張を伴う自信に満ちた心地よいリラックス感を得ることができるはずです。 正しい立ち姿勢は.壁に背中をつけて.朝と晩に1回ずつ15分.本を頭にのせてトレーニングすることができます。
一歩一歩を大切に
正しい歩行姿勢は.正しい立位姿勢を基本にすること。 両手を少し後ろに投げ出す。 足を組み.なるべく足をまっすぐにして歩く。 かかとを地面につけて.腰を少しリズミカルにひねりながら歩きます。
正しい座り方
正しい座り方は.実は正しい立ち姿勢や歩き方の延長線上にあり.身長に比例して机や椅子の高さをベストな状態に調整しながら.できるだけワークステーションに近づけることが大切です。 頻繁にコンピュータを使う人は.コンピュータのモニターの位置を数センチ高くするか.コンピュータのモニターに厚い本を数冊挟んで与え.画面への視線を水平に変える必要があります。 これにより.これまでのヘッドダウン動作がヘッドアップ動作に変わり.頸椎症を根本から予防することができます。 また.長時間座ったままでいるのではなく.頻繁に立ち上がり.体を動かしたり.首を回したりするようにしましょう。
腰はまっすぐ.肩はまだ後ろ向きで.肩上げ動作は作業の合間に呼吸とともに自然に行うことが多いはずです。 5～10分ごとに.頭を一瞬上げて後ろに傾け.頭.首.肩.胸が正常な生理曲線のやや緊張状態にし.頭や首が過度に前や後ろに傾くことをできるだけ避けなければなりません。
腰は椅子の表面に完全に密着させ.椅子の背もたれを利用して腰の後ろを持ち.少し休むこともよくあります。 ホワイトカラー労働者の頭の左または右の書き込みの習慣の特別なリマインダーは.変更する瞬間などの “バイアス “を修正するために注意を払う必要があり.ゆっくりと筋肉疲労の “バイアス首 “の状態を排除するために一瞬のために時間ごとに頭を回すことができる。
第二に.適切な枕を選ぶこと
高さは適当です。 枕の適切な高さ.9〜10センチメートルより適切な.一人一人の生理的特性.特に首の生理的湾曲の特定のサイズにします。 肩幅の広い方や太った方はやや高めに.痩せて小柄な方はやや低めに枕を設定することができます。 背中で寝るのに慣れている人は.枕の高さは圧縮されるべきであり.彼らの拳の高さ（虎口の高さのための拳の高い基準上向き）が等しい.彼らの側面で寝るのに慣れている人は.枕の高さは圧縮されるべきであるし.肩幅高さの彼らの側面は.適切と同じです。 もちろん.関係なく背中に睡眠の.サイド睡眠は首の頸椎枕の正常な生理的湾曲を維持することができます最も理想的です。
柔らかく.そして硬く。 頸椎枕は少し柔らかく選択する必要がありますが.硬さの特定のタイプを失うことなく.一方で.頸椎枕と頭皮の間の圧力を減らすことができますが.また.血液が少ないの圧力から渡すことができるように.不均一な圧力を維持するために.。 頚椎症用枕は.少し弾力性のあるものであれば大丈夫ですが.大きすぎるゴムは首の筋肉を疲労させ.怪我をする原因になります。
三.簡単な首の健康管理を教える
1.頭と手の対決のトレーニング 主な練習は次のとおりです。首.後方に頭の力.手の力のブロック.対決の力.頭が移動しなかったが.2方向の力のコンテストを通じて対応する首の筋肉の収縮を聞かせて.同じ.我々は左.手と頭の抵抗.同じの右側に頭の左側に対して手を使用してもよいです。 また.首を左右に回転させ.手で首の筋肉を揉むことで.緊張した首の筋肉をほぐし.首の保護効果も期待できます。
2.簡単な首の健康体操。
第一のスタイル：表と裏 運動をする前に.自然な立ち姿.足と肩幅で.次のような品揃えをします。 吸っている間.空を見ている目は.しばらく滞在し.アクション.手クロス腰.最初に頭を持ち上げ.次にゆっくりと頭の前面胸の部分に.吐きながら.目は地面を見ている。 上下に4回繰り返す。
ポーズ2：腕を上げ.振り向く。 まず右腕を上げ.手のひらを下にし.手のひらを見上げながら.ゆっくりと体を左に向け.しばらくそのままで.右後ろに回します。 かかとを45度回転させ.体重を前傾させることに注意し.首と腰を無理のない範囲で回転させる。 しばらくそのままで.自然なポーズに戻ったら.左腕に持ち替えます。
ポーズ3：左右に回転させる。 胸に息を吸いながらゆっくりと左側に頭を回し.首の右側をまっすぐにし.しばらくそのままにします。次に息を吐きながらゆっくりと左側に頭を回し.首の左側をまっすぐにし.しばらくそのままにします。 これを交互に4回行う。
ポーズ4：肩と首を持ち上げます。 肩をゆっくりと持ち上げ.首をできるだけ下に引き下げ.しばらくそのままで.ゆっくりと自然な位置に戻します。次に肩を沈め.頭と首を上に引き上げます。しばらくそのままで.肩の力を抜いて.自然に息を吐き出します。 これを4回繰り返す。
ポーズ5：左右にスイングする。 両手を組んで.左耳が左肩に当たるように頭をゆっくり左に傾け.しばらくそのままで.頭を真ん中の位置に戻し.その後.右側に切り替えます。 これを4回繰り返す。
ポーズ6：ウェーブの屈曲と伸展。 下あごを前に下ろし.下あごをできるだけ前の胸に近づけ.肩を上に運ぶように注意しながら.ゆっくりと下あごを曲げ.胸を前に出し.肩を後ろから上下に動かす波動屈曲・伸展。 次に逆向きに行い.順方向と逆方向の2回練習をします。
IV.運動による予防：平泳ぎ
平行から水面後方および上方.呼吸するために水の表面にさらされる頭.頭と首が低い.背中の状態で.まさに頸椎症の運動の原則に沿って.常にあるときに呼吸の交換で平泳ぎ.だから頸椎症の予防と治療に積極的な役割を果たすことができます。 バドミントンでハイボールをキャッチするときの動作原理は.平泳ぎとほぼ同じです。 頚椎症の平泳ぎとバドミントンの予防と治療は.時期や個人差があり.重症の頚椎症の患者さんは.運動で泳ぐことはできないそうです。
頚椎症には.何を食べると体に良いのでしょうか？
頚椎症の方の食事の原則は.「無理のない組み合わせ」「無理のない食事」「単一の部分食をしない」です。
頚椎症の食べ物は.一般的に大きく2つに分けられます。1つは.ご飯や麺類など.主に熱を供給するための主食で.すべてこのタイプの食べ物に属します。もう1つは.豆や果物.野菜などの副食として知られている生理機能を調整することができる食べ物です。 主食に含まれる栄養素はそれぞれ異なり.部分食ではなく粗食と細食を同時に食べる必要があります。粗食と細食.乾食と疎食.主食と副食の総合栄養学は.身体のニーズを満たし.患者の回復を促進し.正常な身体のニーズを維持することができます。
頚椎症は椎体過形成と骨変性.骨粗鬆症が原因なので.頚椎症の患者さんはカルシウム.タンパク質.ビタミンB.ビタミンC.ビタミンEを多く含む食事を摂るようにしましょう。 骨の主成分はカルシウムで.牛乳.魚.豚の尾の骨.大豆.黒豆などに多く含まれています。 また.タンパク質は靭帯や骨.筋肉を形成するのに不可欠な栄養素です。 一方.ビタミンBとEは.痛みを和らげる効果があります。 疲れを癒す。
目のかすみや涙が気になる方は.カルシウム.セレン.亜鉛を含む食品を多く摂ることをお勧めします。 大豆製品.動物のレバー.卵や魚.キノコ.アスパラガス.ニンジン.高血圧の頸椎症.もやし.昆布.菌類.ニンニク.セロリ.落花生.冬瓜.インゲンなど新鮮な野菜や果物を多く食べるなどです。
頚椎症に食べてはいけない食べ物：1.禁煙.禁酒すべき。2.生.冷.過熱の食べ物をよく食べない。 3.油分の多いもの.味の濃いものは避ける。
4.辛いもの.刺激の強いものは避ける。
頚椎症に対する治療法
頚椎症の治療方法は.手術以外の治療と手術による治療の2つに分けられます。 手術以外の治療法としては.主に1）薬物療法 2）牽引療法 3）理学療法 4）頚椎装具の固定保護などがあります。
薬物治療
1.非ステロイド性抗炎症剤及び鎮痛剤 このクラスの薬は.主に炎症のダメージによって引き起こされる神経根の炎症に対して.抗炎症作用と鎮痛作用を発揮します。 主な薬剤は.モビコール.シロバル.フタリンなどです。 このクラスの薬剤の使用は.消化器系疾患の存在に注意を払う必要があります。
2.筋肉を弛緩させる薬物。 このタイプの薬剤は.筋肉の痙攣を緩和させ.脊髄や神経.血管への刺激を和らげます。 Myonaは.筋弛緩剤の代表格です。
3.鎮静剤。 鎮静剤は神経の興奮を抑え.また筋肉の緊張を和らげる効果があり.精神的に興奮.緊張.激昂している患者さんに適しています。 一般に使用されているバリウムやアルプラゾラムを就寝時に経口投与することで.脳を強化し.漢方特許薬を精神安定剤として使用することも可能です。
4.神経栄養剤 あらゆるタイプの頚椎症に治療的意義のある薬剤です。 一般的な薬としては.ビタミンB1錠や神経毒は.鎮痛効果のある神経栄養剤としても有効です。
5.めまい止め めまいの症状がある方は.脳や耳の中の血液の量を改善するために.ミンメークロンに代表される薬を服用することができます。
トラクションセラピー
頸椎牽引療法は.頸椎症の治療法として比較的有効であり.広く用いられている。 すべてのタイプの頸椎症に適しており.初期の症例でより効果的です。 頚椎牽引は.時に症状を悪化させることがあるため.長期の脊柱頚椎症にはあまり用いられません。
牽引重量は2～6kg.1日1～2回.1回1時間.10日間を治療コースとします。 また.牽引は1日6～8時間.2週間続けることができます。 牽引後に症状が悪化した方は.再度牽引を行わず.病院で定期的に治療を受けてください。
理学療法
理学療法の主な機能は.筋肉をリラックスさせ.痛みを軽減することです。
ネックブレースによる保護
頚椎装具とは.頚椎を安定させ.その可動性を制限するためのもので.特に頚椎が不安定な方や.長時間頭を下げて作業する方に適しています。
ただし.頚椎装具や首輪を長期間装着すると.首の後ろの筋肉の萎縮や関節のこわばりを引き起こし.かえってよくないので.あまり長く装着せず.装着中は定期的に医学的な身体運動が必要です。 症状が徐々に軽くなってきたら.カラーやネックブレースを外し.筋肉を強化する。
外科的治療
以下のような症状の患者さんは.外科的治療が必要なため.専門外来での受診をお勧めします。
1）手足のしびれが強くなる。
2）めまいの増加
3) 歩く力が弱く.綿を踏んでいるような感じがする。
4）四肢の運動制限.特にボタン付けや靴ひもを結ぶなどの基本的な動作。
5) 画像診断により.頚椎の不安定性と脊柱管狭窄症の存在を確認する。
6) 頚椎の骨折または頚椎の脱臼を伴う外傷。
頚椎椎間板髄核焼灼術
頚椎椎間板焼灼術は.特に頚性めまいの患者さんに適した低侵襲な経皮的治療法です。 この手術は.基本的に切開することなく.手術時間も短い低侵襲手術であり.低温プラズマエネルギーを用いて椎間板の髄核から水分を切除し.椎間板内圧の低下を実現することが利点である。
頚椎椎間体前方固定術の固定方法について
脊椎すべり症の場合.頚椎前方椎体間固定術は.小さな切開で患者さんの切断された椎間板を取り除き.骨移植で固定する方法です。 この手術の利点は.減圧が完全で.神経学的な回復がよく.手術後3-5日で床を歩けるようになることです。
頚椎人工椎間板置換術
頚椎人工椎間板置換術は.近年登場した新しい技術で.変性や破裂した椎間板を人工の頚椎椎間板に置き換えるものです。 この手術の利点は.低侵襲で.高度にバイオニックであり.元のセグメントの最大限の可動性を保持することです。 また.上下の頸椎の関節への負担が増えることもありません。
頚椎椎間板内視鏡下髄核除去術
頚椎椎間板内視鏡検査は.当科独自のマイクロイノベーションであり.現在.国際的に有名な病院と中国のいくつかの大きな整形外科病院でのみ実施されています。 神経根型の頚椎症に適応されます。 最小限の外傷で神経根管を完全に減圧することができ.椎間関節の可動性に影響を与えないという利点があります。
手術後に注意することは？
1.頚椎手術後.特に椎間関節固定術後は.少なくとも1ヶ月は頚椎装具を装着する必要があります。
2.特に椎間関節固定術や頚椎椎間板置換術の場合は.経過観察のため外来受診が必要です。
3.術後は頚椎の保護に注意し.首への負担や激しい運動を控える必要があります。
4.四肢機能不全の患者さんには.リハビリテーション訓練の継続が必要です。