急性および慢性の化膿性感染によって肛門周囲の軟部組織に形成される膿瘍を肛門周囲膿瘍といい.肛門疾患の代表的な疾患である。 どの年齢でも発症する可能性がありますが.若年層に多く見られます。 発症が早く.痛みや激しさがあり.発熱や体のあちこちの違和感を伴うことが多い病気です。 さらに便通にも影響を与え.分解すると肛門瘻が形成される。 このため.肛門膿瘍は肛門の救急疾患とされ.肛門瘻を形成しないよう早期の手術・治療が望まれます。 肛門周囲膿瘍の正しく効果的な治療法は.早期の手術のみです。 その他.抗生物質.温水浴.局所理学療法など.いずれも対症療法の補助的なものであり.治癒には至らない。 手術のポイントは.内出血（感染した肛門腺）を治療しないと.再発や痔瘻になる可能性が高いことです。 早期手術の理由は.肛門周囲組織が緩く.隙間が多いため.一つの隙間で感染が起こると他の隙間に急速に広がり.複数の隙間で混合感染を起こすことが多いからです。 また.肛門周囲膿瘍の治療と回復には.手術だけでなく.術後のドレッシング交換やケアも欠かせません。 そのため.肛門周囲膿瘍の患者さんには.医師と積極的に協力すると同時に.肛門周囲膿瘍の術後ケア.特に退院後のセルフケアに十分な配慮が求められます。 退院後は.次のことをお勧めします。 1.腸を開かせ.粗い穀物.豆.野菜.果物など食物繊維の豊富な食事を摂ること。 また.夏場は辛いものや乾燥したものを控えるようにするとよいでしょう。 毎日のお通じや定期的なお通じに意図的にこだわるのではなく.待ち時間や我慢をしないように.気が向いたときにするとよいでしょう。 排便時に本や新聞を読まない.長時間しゃがまない.稼ぐために力を入れ過ぎない.など。 糖尿病.潰瘍性大腸炎.腸結核.クローン病など肛門周囲膿瘍の原因となる全身疾患の適時治療。 3.肛門副鼻腔炎.肛門乳頭腫.裂肛.炎症性痔核.直腸炎など.他の肛門疾患の予防と治療を積極的に行う。 これらの疾患を適時に正しく効果的に治療することで.肛門周囲感染症や膿瘍の発生を回避・軽減することができます。 当院で手術を受ける患者さんは.膿瘍以外の他の肛門疾患も同時に治療するのが一般的です。 4.積極的な運動や体力づくりは.肛門の血行を促進・改善し.局所の抵抗力を高め.感染症を予防することができます。 5.外来でのフォローアップ診察 退院後に以下の状況に遭遇した場合の管理に関する助言： 1.再発。 手術後に肛門周囲膿瘍が再発する可能性があることは.肛門科学会でも認識されています。 特に.高さのある多発性間質性膿瘍の場合.治癒するために2回目.あるいは複数回の手術が必要になることもあります。 肛門周囲膿瘍が一度治り.再発しないことを保証できる外科医はいない。 10年以上にわたる肛門科の専門的な研究を強みとする当科でも.再発率はl％程度である。 そのため.患者さんは退院後に肛門部の赤み.腫れ.熱感.痛みなどの違和感があれば.時間内に再来院し.経過観察を行うなど.遅れないように注意する必要があるのだそうです。 2.出血 肛門の局所血管は豊富で.退院当初は手術創が新しいことが多く.便の乾燥やパンツとトイレットペーパーの摩擦で.まだ完治していない創の皮膚がこすれて.トイレットペーパーに血がついたり.便から少量の血が垂れてくることがあります。 ただし.退院後に出血が多い場合は.すみやかに来院してください。 3.痛み 肛門周辺の神経は豊かで.あらゆる刺激に敏感です。 手術後に形成された瘢痕は.初期には硬く.血液供給が不十分なため.発作的なピンと張ったような痛みや局所的な肛門の膨張が見られることがあります。 時間が経つと.傷跡は徐々に柔らかくなり.血液の供給も十分に行われるようになり.肛門の痛みや不快感などの症状も消えていきます。 4.肛門機能へのダメージ 肛門周囲膿瘍の感染源は.通常.肛門腺です。 肛門周囲の隙間はいくつかあり.相互連絡.より弛緩した周辺組織.より多くの脂肪.より少ない神経.より大きな容積を特徴とする。 一度肛門腺に感染すると.放置しておくと様々な間質に沿って広がっていきます。 肛門周囲膿瘍の大部分は.肛門腺の感染から発症します。 感染は肛門括約筋を越え.肛門周囲組織へと広がっていきます。 十分な切開と妨げないドレナージ」という目標を達成するために.手術中に感染した括約筋を切開する必要があります。 しかし.括約筋を切断すると.どうしても肛門括約筋の損傷の度合いが変わり.その結果.肛門機能の損傷の度合いも変わってきます。 機能を守ることと病気を治すことのパラドックスは.世界的な問題である。 肛門外科の専門医は肛門括約筋の損傷を最小限に抑えることができますが.術中に肛門機能に影響を与えることは珍しくありません。 切迫感.肛門の溢れ.湿り気.かゆみなどを感じたら.適時来院してください。