患者の痛みの症状；進行した痛みは.がん患者に最も多く見られる症状の一つであり.がん患者のQOLに深刻な影響を与える。
初診時のがん患者様の痛みの発生率は約25％.進行がん患者様の痛みの発生率は約60％～80％で.その1/3は強い痛みを抱えています。
がんの痛み（以下.がん性疼痛）が緩和されないと.患者さんは非常に不快な思いをし.不安.抑うつ.疲労.不眠.食欲不振などの症状を引き起こしたり悪化させたりして.患者さんの日常活動.セルフケア能力.交流能力.生活の質全体に深刻な影響を及ぼすことになります。 がん性疼痛治療の原則 がん性疼痛は.患者の状態や身体的状況に応じて.鎮痛治療を効果的に適用し.一貫して効果的に痛みを取り除き.薬物有害反応を予防・管理し.痛みや治療による心理的負担を軽減し.患者のQOLを最大限に高めるという観点から.総合的に治療する必要がある。 がん性疼痛の治療方法 がん性疼痛の治療法には.病因論的治療.薬物的疼痛緩和治療.非薬物的治療がある。 1.病因論的治療
がん性疼痛の原因に対して治療を行います。
がん性疼痛の主な原因は.がんそのものや合併症などです。
手術や放射線治療.化学療法などの抗がん剤治療が行われ.がん性疼痛が緩和されることがあります。 2.薬物による疼痛緩和治療 (1)
原理
世界保健機関（WHO）の「がん性疼痛に対する3段階の鎮痛治療のガイドライン」によると.がん性疼痛に対する薬物鎮痛治療の基本原則は次の5つです。
経口投与は.最も一般的な薬物送達経路である。
経口投与に適さない患者には.他の投与経路.例えばモルヒネの皮下注射.患者管理鎮痛法.経皮パッチのようなより簡便な方法を用いることも可能である。 (2)
投薬は.段階的に行うこと。
これは.患者の痛みのレベルに応じて.強さの異なる鎮痛剤を目標に使用することを意味する。 (1)
軽度の痛み：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用することができる。 中等度疼痛：NSAIDsに加え.弱いオピオイドを併用することができる。 (激痛：強いオピオイドをNSAIDsと併用することができる。 オピオイドとNSAIDsを併用することで.オピオイドの鎮痛効果を高め.オピオイドの使用量を減らすことができます。
また.軽度・中等度の疼痛に対しては.良好な鎮痛効果が得られ.重篤な副作用がなければ.強オピオイドの使用を検討することができる。
神経障害性疼痛と診断された場合は.三環系抗うつ薬や抗けいれん薬等を優先して使用する。 3）適時の薬物投与
痛み止めを決められた間隔で定期的に投与することを指します。
適時投与は.安定した有効な血中濃度を維持するのに役立ちます。
現在では.疼痛緩和のベース薬として放出制御型・徐放性オピオイドを使用し.滴定や疼痛発生時の対症療法として即時放出型オピオイドを投与することが重視され.徐放性薬剤の臨床使用が広がってきている。 (4)
個別の薬剤投与。
患者さんの状態やがん疼痛緩和薬の投与量に応じて.個別に投与計画を立てることを指します。
オピオイドを使用する場合.個人差があるため理想的な標準用量はなく.患者の状態に応じて十分な量の薬剤を投与し.痛みを緩和する必要があります。
また.神経障害性疼痛の性状を把握し.併用薬の可能性を検討する必要がある。 3.非薬理学的治療法
がん性疼痛治療に用いられる非薬物療法には.主にインターベンション治療.鍼灸治療.経皮的電気刺激などの理学療法.認知行動訓練.心理社会的支援療法などがあります。
非薬物療法を適切に行うことで.薬物による疼痛治療の補完として有用であり.薬物による疼痛緩和と併用することで.疼痛治療の効果を高めることができます。