I. 高血圧の定義 18歳以上の成人で.収縮期血圧140mmHg以上および/または拡張期血圧90mmHg以上を同一日でない3日に測定した場合に高血圧と診断される。 同じ日でない3回とは.一般的に2週間間隔で測定することを指し.同じ日でない今日.明日.明後日には測定しない。 第二に.高血圧の分類です。高血圧は血圧の値によって.さらに1度.2度.3度に分類されます。 グレード1:収縮期血圧140-159mmHgおよび/または拡張期血圧90-99mmHg.グレード2:収縮期血圧160-179mmHgおよび/または拡張期血圧100-109mmHg.グレード3:収縮期血圧180mmHg以上または拡張期血圧110mmHg以上。 高血圧のリスク層化 高血圧患者は同時に複数の危険因子を持つことが多い。 血圧の上昇にのみ着目し.他の危険因子を無視するのは誤りである。 したがって.高血圧の患者さんは.リスクレベルの観点から層別化する必要があります。 高血圧のリスクは.血圧の値だけでなく.他の危険因子の有無や.心血管疾患と脳血管疾患の組み合わせにも依存します。 例えば.血圧145/90mmHgの男性患者で.60歳以上で糖尿病や一過性脳虚血発作の既往もある場合.糖尿病やその他の心血管疾患の既往がない40歳未満の人と比べて.1年以内に心血管イベントを起こす可能性が20倍高くなります。 したがって.高血圧性疾患のリスクによる層別化が不可欠である。 低リスク:高血圧1級で他に危険因子がない場合。 この患者群では.10年以内に心血管疾患を発症する確率が15%未満である。 血圧は.降圧剤を投与する前に1年程度様子を見る必要があります。 中等度リスク:高血圧症グレード2.または高血圧症グレード1および2に1または2の危険因子を有するもの。 このグループの患者さんは.10年間で15-20%の確率で心血管系疾患を発症すると言われています。 血圧は3〜6ヶ月間モニターし.明らかに正常な基準を超えている場合は降圧剤を投与する必要があります。 ハイリスク:高血圧症グレード3.または高血圧症グレード1~2に3つ以上の危険因子を有する.または標的臓器障害のいずれかを有する.または臨床障害のいずれかを有する。 このグループの患者さんは.10年以内に心血管系疾患を発症する確率が20〜30%です。 併存する危険因子のコントロールとともに.降圧薬の投与が必要である。 中国の高血圧予防・治療ガイドライン2009年草の根版では.従来の高リスクと超高リスクを高リスクに統合し.リスク層別化を簡略化しています。 ハイリスクと超ハイリスクは治療の原則が同じなので.どちらもすぐに薬物療法を行うべきです。 IV. 付帯検査 定期的な必要事項(標準的な必要事項):定期的な血液.定期的な尿.空腹時血糖.脂質.腎機能.心電図.X線.超音波.可能であれば尿マイクロアルブミン.眼底血管系.動脈硬化(PWV)を完了すること。